SIGNIFICATION PRONOSTIQUE

La splénectomie peut encore faire apparaître des normoblastes dans le sang (Credé, Dominici, A'aquez ', Bordet, Knrlow, etc.). Dominici a observé chez une tuberculeuse une réaction normoblastique consécutive à une splénectomie, qui dura un mois et demi, et où le nombre des hématies nucléées atteignit jusqu'à 9 034 par millim. cube. Ce fait a été maintes fois vérifié à la suite de splénectomies faites chez l'homme et de splénectomies expérimentales.

L'anémie légère des chloroliquts ne s'accompagne pas, en général, de réactions normoblastiques. Cependant Hayem^ Hammerscblag, dans certaines chloroses intenses, ont trouvé dans le sang, en petit nombre et d'une façon passagère, des hématies nucléées.

Par contre, l'apparition des hématies nucléées devient un des caractères fondamentavix des anémies pernicieuses progressives , qu'il s'agisse d'anémie symptomatique de bothriocéphalie ou d'ankylostomasie, etc., ou bien d'anémies en apparence essentielles. Toutes les formes d'hématies nucléées peuvent se voir dans ces cas ; mais ce qui est caractéristique, c'est l'apparition des mégaloblastes en nombre parfois considérable.

Dans la leucémie^ comme nous le verrons, on assiste à l'apparition de globules rouges à noyau non seulement dans les formes myélogènes où elle est la règle, mais aussi dans les formes lymphatiques où elle est moins considérable et inconstante. On y trouve surtout des normoblastes, mais aussi quelquefois des mégaloblastes.

Signification pronostique. — Tous les auteurs admettent que l'apparition des globules rouges à noyau dans le sang, indique une irritation des organes hématopoïétiques, en particulier de la moelle osseuse et de la rate. On s'entend moins sur la signification pronostique de ce symptôme : les uns, avec Ehrlich, considérant que les normoblastes servent à la formation des globules rouges, regardent leur apparition comme l'indice d'un processus rénovateur du sang ; d'autres, comme Hayem, ayant remarqué que, dans les anémies, les globules rouges à noyau, au lieu d'augmenter, dispa-

1 Vaquez et Hartmann. Soc. de biologie, 30 janv. 1897.