VEINES PROPULTRICES DE LA COUCHE SOUS GLANDULAIRE

Testomac que ne le saurait faire une ischémie artérielle, d'ailleurs beaucoup moins souvent réalisée en pathologie.

Une seconde conséquence des dispositions veineuses est qu'en cas de stase excessive, les capillaires veineux des couronnes, et le capillaire marginal des festons inter^-glandulaires qui lui aussi semble avoir la signification d'un capillaire veineux, arriveront aisément à se rompre. Ils sont en eflfet à la fois très délicats, plongés dans un tissu connectif muqueux, ou même rendus solidaires (capillaire marginal) de la membrane vitrée dont la minceur est ici extrême. Telle est souvent l'origine de Thématémèse dans la cirrhose vulgaire ou les obstructions de la veine porte.

Parvenues dans la couche connective sous- glandulaire, quelques-unes des veines collectrices de la muqueuse traversent droit la « muscularis » pour gagner la sous-muqueuse. D'autres, et peut-être en plus grand nombre, prennent une direction tangentielle au-dessus de la musculaire avant de la traverser. A ce niveau les veines, qui jusque-là ne possédaient qu'une mince paroi conjonctive et élastique, prennent pour la plupart une couche continue, mais unistratifiée de fibres lisses, disposées pour la plupart annulairement. Elles deviennent ainsi des veines propultrices . Celles qui traversent droit la musculaire muqueuse commencent également à se muscler avant de s'y engager. Au-dessus de ce point, c'est-à-dire dans la majeure partie de leur trajet à travers la muqueuse, les veines collectrices n'ont qu'une paroi inactive. Elles insèrent en revanche de nombreux feuillets musculaires intra-muqueux, de telle façon que la mise enjeu de ceux-ci les dilate au lieu d'efiacer leur lumière. Partis de la « muscularis » à droite et à gauche, en avant et en arrière et à distance de chaque veine en Y, ces feuillets viennent en effet s'attacher à angle aigu sur cette veine à diverses hauteurs. Quand ils se contractent, ils tirent donc tous sur la paroi en sens inverse et élargissent ainsi la lumière, en même temps qu'ils raccourcissent la veine de haut en bas. Simultanément, la mise enjeu des feuillets musculaires inter-glandulaires et intertubulaires exprime le sang des glandes vers les couronnes des tubes, et chasse celui-ci fortement dans les veines en Y à chaque effort d'expulsion du suc gastrique dans les entonnoirs muqueux.

Dans la sous-muqueuse, les veines suivent exactement les artères de distribution. Nulle part elles ne possèdent de valvules chez l'adulte, non plus que dans tout le reste du système de la veine porte.

Dètermloatloii des aires de pleine elreulatloo et de elrealatlon rédnlte dans la mnqueuse de 1* Estomac . — Quand, au lieU de pOUSSer

une injection vasculaire à fond, on l'arrête un peu auparavant que la résistance soit devenue absolue et qu'il se soit fait déjà quelques ruptures, il est clair que les territoires vasculaires bien injectés montreront les points du réseau sanguin où le sang pénètre le plus librement

Rbnaut. — Histologie pratique II. 83

1312 AIRES DB PLEINE CIRCULATION ET DE dRCULATION RÉDUITE.

pendant la vie (aires de pleine circulation). Ceux où l'iDJôction n'aura pas pénétré répondront, en revanche, à des points du réseau où la circulation est moins facile et par suite moins active (aires de circulation réduite). Cette méthode, appliquée à Tétude delà muqueuse gastrique, met en évidence une série de faits très intéressants.

Toutes les fois que l'injection a abordé la muqueuse gastrique parla voie artérielle, il est deux points où elle ne manque jamais de remplir les vaisseaux sanguins. Ces points répondent à la zone sous-glandulaire et à celle des infundibulums. Les veines en Y sont toujours emplies et plus ou moins distendues par la masse à injection. Les capillaires enveloppant le fond des tubes sécréteurs, ceux des bourgeons înter-glandulaires et chez le Lapin leur capillaire marginal, enfin les couronnes des tubes, sont remplis au maximum alors que le réseau vasculaire de la région moyenne des glandes est demeuré vide. C'est la région moyenne des glandes, répondant à la majeure partie de rétendue des tubes sécréteurs, qui constitue le point faible, Taire d'activité réduite de la circulation intra-muqueuse.

En d'autres termes, les aires de pleine circulation répondent à la partie profonde et à la surface de la membrane muqueuse. L'aire de circulation réduite répond précisément à la portion glandulaire. Là, bien que le réseau des capillaires soit très riche autour des tubes sécréteurs, la circulation sanguine s'y fait dans des conditions relativement laborieuses. Cette disposition, mieux que toutes les autres indiquées par les auteurs, rend compte de la facile production de l'ulcère simple en cas d'obstacle au cours du sang dans les artères de distribution. Bien qu'il y ait, contrairement à ce qu'on pensait communément, une continuité parfaite de tout le réseau capillaire au niveau de la zone glandulaire et ceci dans toute l'étendue de la muqueuse, le premier effet d'une baisse de pression dans les artères de distribution répondant à cette zone pour un point donné, se traduira immédiatement par l'ischémie d'abord, puis par le défaut de pénétration du sang. Si à ce moment même les glandes sont en charge, comme nous verrons qu'elles renferment tous les éléments du suc gastrique, la circulation ne pourra plus enlever au fur et à mesure, et diluer au loin dans le sang, les portions de ce suc qui à chaque instant diffusent dans le tissu péri-glandulaire. Un processus d'autodigestion, origine de l'ulcère simple, prendra dès lors naturellement son point de départ dans la région où le cours du sang aura été définitivement interrompu.

Lymphatiques de restomae. — Tous les lymphatiques des tuniques de l'estomac sont des capillaires lymphatiques : nous retrouverons cette même disposition dans l'intestin. Ils naissent dans les bourgeons inter-glandulaires sous forme deculs-de-sac atténués en pointe ou renflés en ampoule, et à directipn ascendante tout comme dans les