CONDITIONS PRODUISANT L'ŒDÈME ANÉMIQUE DANS L'ÈCORCB
lion interstitielle. Le protoplasma des cellules épithéliales des tubes contournés extrait du sang tout formé, mais n'élabore pas les matériaux de la sécrétion urinaire. La vie individuelle de la cellule est peu active. Aussi celte vie est-elle assez précaire, comme on le voit bien dans les néphrites aiguës dégénéra tives, où l'épithélium à bâtonnets est souvent frappé de mort d'emblée et en bloc. Dans l'état normal, on ne voit point non plus dé cellules migratrices engagées dans les petits espaces stellaires inter-vaso-tubulaires» ni même dans les quelques grandes lacunes de Ludwig et de Zavarykin qu'on peut observer en quelques points du labyrinthe., — Les voies de la diapédèse ne sont point non plus les petites masses du tissu conjonctif centre-lobulaire, réduites dans la pyramide de Ferrein à une sorte de ciment formé par la substance fondamentale muqueuse parcourue par un délicat réseau de cellules régnant dans les intervalles des rayons médullaires. Le mouvement diapédétique ne commence à s'accuser normalement que dans la région de la pyramide voisine de la papille, là où reparait entre les tubes droits, les anses de Henle et les vaisseaux , le tissu conjonctif fibrillaire, puis fascicule et possédant une trame connective et des espaces inter-fasciculaires développables.
Mais le véritable lieu des diapédèses, des transsudations — et, dans l'état pathologique, de l'œdème, — c'est le système connectif cortical péri-lobulaire : la tige connective péri-lobulaire et ses expansions vers le corpuscule de Malpighi et autour de lui. Là, les cellules migratrices peuvent prendre issue, et le liquide des transsudations séreuses trouver place.
Seulement, comme la tige connective péri-lobulaire et ses expansions sont de tous côtés limitées par le parenchyme tubuleux inextensible des trois lobules adjacents, si le liquide de l'œdème sort des vaisseaux en quantité suffisante et sous pression suffisante pour distendre les espaces conneclifs au delà d'une certaine limite, il en peut résulter un véritable afiaissement, par contre-pression, de la paroi de l'artériole afierente des glomérules commandés par l'artère inter-lobulaire occupant la tige connective. La lumière de l'artériole est efi'acéc par la tension du liquide ambiant, lorsque celle-ci devient supérieure à celle du sang dans le vaisseau. La circulation se trouve par suite absolument suspendue dans tous les glomérules, et ceux-ci sont physiologiquement annulés quand bien même ils seraient tous absolument sains. C'esiVœdème anémique^ sur lequelj'ai attiré l'attention nombre de fois dans ces dernières années. On trouve dansce cas les glomérules exsangues. Parfois, ceux de toute l'écorce du rein ne renferment plus un seul globule rouge, sauf sous la capsule fibreuse et au voisinage de la base de la pyramide : c'est-à-dire dans les points où la circulation glomérulaire peut recevoir du sang parla voie anastomotique, en dehors du courant afierent normal des artères inter-lobulaires. Dans l'œdème
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