VIII. — POURRITURE D'HOPITAL : ULCÈRE PHAGÉDÉNIQUE DES PAYS CHAUDS

Nous décrirons ensemble ces deux affections, que rapprochent d'une manière absolue la clinique et la bactériologie. Elles sont caractérisées par le ramollissement putride et envahissant des plaies et la formation à leur surface d'un exsudât pulpeux, fétide, de couleur grisâtre et d'apparence pseudo-membraneuse, ne présentant aucune tendance spontanée à la régression.

DISTRIBUTION GÉOGRAPHIQUE. — Les progrès de la chirurgie ont presque complètement fait disparaître d'Europe la pourriture d'hôpital, qui a fait sa dernière apparition épidémique pendant la guerre franco-allemande de 1870. Mais, dans les pays tropicaux, l'ulcère phagédénique est une complication fréquente des moindres plaies, lorsque l'ensemble des conditions nécessaires à son éclosion se trouve réalisé.

Sur le continent Africain, il sévit surtout sur la côte sud-orientale; on le connaît sous le nom d'ulcère du Mozambique et de plaie de Madagascar. Dans cette dernière région, il est particulièrement fréquent dans le bassin lacustre d'Alaotra, où les indigènes le nomment Drida.

Lebœuf l'a signalé au Congo, Brault et Gros en Algérie.

En Asie, on l'observe fréquemment sur les bords de la mer Rouge (ulcère du Yemen), dans l'Inde anglaise, l'archipel Malais, les Philippines (Spattuck), le littoral de Chine; mais son pays d'élection semble être la presqu'île Indo-Chinoise, où il est connu dans le langage courant sous le nom de plaie annamite, et est endémique principalement dans les deltas de la Cochinchine et du Tonkin, plus rare chez les habitants des montagnes (Mois, Khas, etc.).

On a signalé la môme affection dans l'Amérique centrale, le Mexique, les Antilles et les Guyanes.

AGENT PATHOGÈNE. —En 1884, Le Dantec découvrit, dans des ulcères phagédéniques de la Guyane, un bacille extrêmement abondant, qu'il décrivit comme l'agent pathogène de cette affection. Ces recherches furent corroborées par les observations de Clarac à la Martinique, Petit à Mayotte et Boinet au Tonkin. En 1896, obser-