INDEMNES

Quininisation préventive. — Pour eux, l'administration de la quinine constitue une des méthodes de la prophylaxie, mais elle ne procède pas du même principe et n'use pas des mêmes règles que la quininisation des anciens infectés.

En donnant de la quinine aux indemnes, on a pour but de créer dans leur liquide sanguin un état réfractaire à l'infection. La quinine prise par la bouche met en moyenne quarante-huit heures pour s'éliminer (2). Pendant ce laps de temps, elle circule dans le sang et ferait sentir son effet toxique sur les parasites inoculés à l'état de sporozoïtes, ou sur les jeunes formes qui en naîtraient. C'est en somme un état d'immunité artificielle, passive et transitoire, que l'on acquiert par l'ingestion de quinine.

La quantité de sporozoïtes inoculés par un Moustique étant beaucoup plus faible que celle des mérozoïtes qui sont mis en liberté après un seul accès, il est inutile de prendre préventivement d'aussi grandes quantités de quinine que pour le traitement

(1) Christophers, The prévention of malaria in tropical Africa. Thompson Yates lab. reports, t. III, p. 169, et t. V, p. 219-233. — R. Koch, Zusammenfassende Darstellung der Ergebnisse der Malaria-Expédition. Deulsch. med. Wochenschr., 1900, n»s 40 et 50, p. 781 et 804. —II. Ziemann, art. Malaria, in Handb. cl. Tropenk. de C. Mense, 1906, t. III.

(2) Recherches de Garofalo, Dietl, Personne, Kleine.

curatif. Mais La cure quinique devra rire extrêmement régulière, parce que la pseudo-immunité qu'elle donne cesse avec l'excrétion de la dernière trace de quinine.

Il semble qu'une dose de '2u à 'M) centigrammes environ, prise journellement sans arrêt pendant toute la saison dangereuse, est efficace et ne fatigue nullement l'estomac. Les faibles doses journalières ont l'avantage, sur les fortes doses données tous les cinq jours ou tous les huit jours, de ne pas provoquer de troubles (bourdonnements d'oreille, maux d'estomac), car la petite quantité absorbée chaque fois et la répétition fréquente de la prise mithridatisent contre ces phénomènes d'intoxication. De plus, on acquiert facilement l'habitude de prendre une fois par jour, à heure fixe, par exemple à l'un des repas, un médicament, tandis qu'il faut une véritable comptabilité, qui ne serait jamais tenue, pour se quininiser tous les trois ou tous les cinq jours. Enfin, et c'est la raison principale, les petites doses continues entretiennent dans le sang une proportion constante de quinine libre, tandis qu'il y a un moment dangereux, avec les prises irrégulières de quinine, dans les heures qui séparent la fin de l'excrétion de la quinine de l'absorption de la dose suivante.

Hygiène générale. — De même que les anciens infectés, les sujets exposés au paludisme ont le plus grand intérêt à conserver intacte leur force de résistance, par l'observation rigoureuse des prescriptions de l'hygiène générale concernant l'alimentation, l'habitation, les vêtements, le travail et le mode d'existence.

En ce qui concerne les Hommes indemnes, la prophylaxie consiste à leur conférer V immunité pendant leur séjour dans les régions dangereuses par la quininisation préventive et à leur conserver leur force de résistance par la stricte observation des pratiques de l'hygiène générale.