Gaz. hebdom

un cinquième. La mortalité est faible, de 3 p. 100 en moyenne, rarement au delà de 10 p. 100; la mort survient ordinairement pendant le second accès.

L'ictère est un symptôme fréquent [mild yellow fever). Dans certaines épidémies, notamment dans celle que Larrey a observée au Caire en 1800 et que Griesinger y a retrouvée en 1853, dans l'épidémie de Kœnigsberg en 1830 et dans celle de Saint-Pétersbourg en 1865, les phénomènes ictériques étaient très accusés, au point de dominer la scène morbide et de simuler soit la rémittente bilieuse des pays chauds, soit l'ictère grave. C'est à cette variété qu'on a donné le nom de typhus bilieux^ mais il faut bien savoir qu'elle n'est autre que la récurrente avec prédominance de symptômes ictériques et uro-cholémiques.

Les lésions anatomiques essentielles sont la tuméfaction énorme et rapide de la rate, qui souvent est le siège d'infarctus et même de suppurations siégeant dans les follicules de Malpighi; le foie est également congestionné; les plaques de Peyer sont saines, mais les ganglions mésentériques habituellement infiltrés.

Étiologie du typhus récurrent. — Le 26 février 1873, Obermeier, prosecteur à l'hôpital de la Charité de Berlin, décrivit pour la première fois le parasite du typhus

récurrent. Il montra que le sang des malades renferme, pendant les accès, des filaments très mobiles, décrivant un mouvement de spirales. C'est le spirochœlc Obermeieri que retrouvèrent après lui tous les auteurs. Le spirocha^te est très mince, très mobile. Il est facilement colorable sur les préparations de sang desséché.

Il existe dans le sang pendant l'accès et va en augmentant en nombre jusqu'au dernier jour.

On n e le rrouve plus dans le sang pendant l'intervalle des accès.

La relation de la spirille et du typhus récurrent est actuellement tout à fait établie. En effet, on trouve les spirilles dans tous les cas de typhus récurrent, jamais en dehors.

On a pu provoquer des accès de fièvre récurrente chez les singes et même chez l'homme en inoculant le sang recueilli au cours des accès et renfermant le microorganisme.

Le typhus récurrent est des plus contagieux. Il frappe dans une forte proportion les médecins, les infirmiers, les blanchisseuses; à l'hôpital de Bombay, 8 infirmiers sur 101 succombèrent. On a suivi l'importation du mal par les émigrants, les vagabonds, absolument comme pour le typhus exanthématique.

La contagion peut se faire directement ou par les objets à usage. 11 faut sans doute faire jouer aux parasites animaux un rôle très important dans la transmission de In fièvre récurrente. Les parasites puisent les spirilles dans le sang des malades et les inoculent par leurs piqûres. Pasteiuiatsky et Karlinski ont constaté que dan*5 le

Fig. 44. — Spirilles de la fièvre récurrente dans le sang.