CHAPITRE XIV

LES LAITS MODIFIES ET MEDICAMENTEUX

Sommaire. — Méthodes françaises de modification du lait pour l'élevage artificiel. — Laits surcliauffés. — Stérilisation absolue à 108°. — Modifications des divers principes du lait consécutives au surchaufïage. — Valeur digestive des laits surchauffés. — Modification spéciale de la caséine. — Laits surchauffés et homogénéisés. — Procédés d'homogénéisation. — Résultats cliniques fournis par le lait homogénéisé. — Ses indications. — Inconvénients des laits surchauffés. — Procédé de maternisation de Léon Dufour. — Lait pancréatiné. — Laits peptonisés de Backaus. — Lait de Gsertner. — Modification dans les milk laboratories américains. — Lait pegniné. — Le babeurre. — Lait condensé. — Lait écrémé. — Lait en poudre.

En principe, on peut considérer que le lait des animaux est modifié toute.^ les fois qu'il n'est pas donné pur aux nourrissons. Le fait seul qu'on y ajoute de l'eau et du sucre en proportion déterminée dans le but de rapprocher plus ou moins sa composition de celle du lait de femme est déjà une modification. Les coupages du lait, variables suivant les divers pays, comme nous l'indiquerons au chapitre de V Allaitement artificiel, constituent donc les modifications du lait les plus simples, et les succès qu'on obtient avec des mixtures lactées, si différentes suivant les méthodes, prouvent bien la souplesse d'adaptation du tube digestif des nourrissons à dos aliments dont la composition peut varier dans des limites assez étendues.

Mais on s'accorde à réserver le nom do laits inodifiès aux laits qui ont subi des manipulations plus compliquées que les coupages simples pour favoriser leur digestibilité et par suite leur assimilation.

T.MTS MOniFIKS PAR LES MKTUODKS THANÇAISES

11 n'a |)as été d'nsage, jusqu'à présent, de considéi'cr les laits stérilisés par la surchauffe à 10S<* ou 110", comme des laits modifiés. C.ependant cette opération, purement {jhysiqiic, modifier profondément la constitution intime des prin-

cipes nutritifs du lait et le rend très différent du lait stérilisé par la pasteurisation et même par l'ébullition simple.

C'est surtout en France, et dès 1892, que nous avons utilisé, dans nos Gouttes de lait et sur une vaste échelle, ces laits surchauffés, appelés aussi laits stérilisés industriellement, et nous leur devons une bonne part de nos succès dans l'élevage des enfants normaux et des atrophiques, retardés dans leur croissance, qui nous sont apportés en grand nombre.

Plus récemment, nous avons eu recours au lait surchauffé à 108° et en même temps homogénéisé et nous en avons obtenu aussi d'excellents résultats dans l'élevage des nouveau-nés, des débiles et des atrophiques.

Après une très longue expérience, nous ne craignons pas de dire que la stérilisation des laits industriels, surchauffés à 108°, et l'homogénéisation sont les plus grands progrès techniques que nous ayons réalisés en France, dans l'allaitement artificiel.

Nous allons donc étudier ces laits et nous passerons ensuite en revue les principales modifications des laits qui varient suivant les pays, en Allemagne, en Amérique, en Hollande, etc.

Laits surchauffés.

Celui que nous avons manié depuis plus de seize ans à la Goutte de lait do Belleville nous a été fourni à prix réduit par la société industrielle Gallia, qui a installé une grande usine à Neufchâtel-en-Bray, en Normandie.

La plupart des médecins d'enfants et notamment MM. Comby et Marfan ont aussi accordé leur préférence au lait de cette marque qui est très répandu à Paris et ailleurs.

Voici quelques-uns des avantages pratiques que nous avons reconnus au -maniement du lait stérilisé industriellement, après des essais multiples et prolongés :

1" Il se conserve intact, à l'abri de toute fermentation, aussi bien l'été que l'hiver, non seulement pendant la durée du transport, mais encore pendant un délai assez long:

2° Le mouillage, l'écrémage, les sophistications et les fraudes diverses, si communes pour le lait ordinaire transporté à Paris, sont à peu près impossibles avec des flacons de capacité réduite fermés hermétiquement avec des bouchons de liège paraffinés. La fraude s'exercerait sans profit sur de si faibles quantités de lait, et c'est peut-être la garantie la plus assurée que l'on puisse avoir de la pureté du lait ;

3° La conservation prolongée de ce lait en rend l'emploi et le maniement bien plus faciles que pour le lait frais qui .s'altère si rapidement.

Nous avons pu, au dispensaire de Belleville, sans grand embarras, distribuer chaque jour 150 litres de lait, soit 300 bouteilles; le samedi on distribue jusqu'à 300 litres, 600 bouteilles pour deux journées. 11 faudrait de grandes ressources, un outillage compliqué, un personnel spécial, pour faire de semblables distributions avec les appareils de Soxhlet.