LA CONSTIPATION, SES CAUSES, SON TRAITEMENT
Sommaire. — Flore intestinale normale. — ^ Selles de l'enfant au sein. — Phase aseptique. — Phase d'infection croissante. — Apparition de microbes divers. — Selles de l'enfant à l'allaitement mixte et artificiel. — Variations pathologiques de la flore. — Méthode pratique d'examen des fèces chez le nourrisson. — Examen chimique. — Méthode de Triboulet. — Examen bactériologique. Résultats pratiques de l'examen des fèces. — Selle normale du nourrisson au sein. — Selle normale du lait stérilisé. — • Du lait stérilisé industriellement. — Selles vertes. — Selles blanches. — Selles sanglantes. — Selles du choléra infantile. — - Selles constipées. — La constipation du nourrisson. — La fausse constipation. La constipation vraie. — Moyens d'y remédier.
L'examen des garde-robes du nourrisson constitue un chapitre important de séméiologie (2) infantile, car de la constatation de leur aspect et de leur composition normale ou anormale, résultent, avec des considérations diagnostiques, des indications diététiques des plus utiles à cet âge de la vie où les fonctions digestives occupent une place prépondérante.
(1) Toute la première partie de ce chapitre consacré à l'étude de la coprolo^ie clinique est dû à la collaboration du D' René Gaultier, chef de clinique de la Faculté, qui a acquis par ses travaux sur ce sujet une compétence incontestée.
(2) Dans la rédaction de ce chapitre nous recourrons à des travaux multiples dont nous ne désignerons point toujours l'origine, renvoyant à notre Précis de Coprologie clinique, Paris, Baillière, 1906, les lecteurs que la question bibliographique peut intéresser. Comme ouvrage d'ensemble, sur l'examen des garde-robes, nous relaterons avant tout la remarquable monographie de Schmidt et Slrassbiirger, die Fœces des Menschens, Berlin, 190.5. — Ricardo Lynch, Tesis, Buenos-Aires, 1896, Etude des fèces normales (in Argentina medica, 1904.) Examen microscopique des fèces; son importance et son application à la pratique professionnelle (II<^Congrès médical latino-américain); Van Ledden Uuhehochs, Maur. und uiikr. diagn. der menschlichen excremente, Berlin, 1899; et en ce qui concerne les garde-robes des nourrissons l'ouvrage de Paul Seller, Stuttgart, 190'i, Fèces untsrsuchung jiir Die diagnose und Thérapie der Sniiglings darmkntarrhe nach Biedert.
Dans ces différents ouvrages sont mentionnés la pi ui)art des travaux ayant Irait à cette importante question de l'examen des fèces.
Le tube digestif du nourrisson est adapté aux besoins de sa nutrition; l'insuffisance relative de plusieurs de ses organes nécessite une alimentation adéquate à leur faible fonctionnement dont on peut apprendre à connaître le rendement par l'examen des fèces. Celui-ci, pratiqué d'une façon systématique, permet d'apprécier l'état de ses fonctions digestives; il permet d'envisager chez tel ou tel enfant l'état particulier de sa capacité digestive individuelle et d'y conformer les règles de son alimentation personnelle.
En regard de son bilan nutritif, que les analyses de Michel et Budin (1) permettent de contrôler en comparant les principes constitutifs des excréta à ceux des ingesta, on peut, par une analyse macroscopique, microscopique, et chimique des fèces, connaître de la bonne ou de la mauvaise utilisation des aliments chez un nourrisson donné, c'est-à-dire établir son bilan coprologique.
Il est encore une autre donnée intéressante dans l'analyse des fèces du nourrisson, c'est l'examen bactériologique. En effet, si nous considérons les travaux d'Escherich et de Tissier, nous voyons que la flore microbienne du nouveau-né est uniuoque, qu'elle correspond à un type invariable et constant, caratérisé par la présence d'une seule espèce microbienne à l'exclusion de toutes les autres, le Bacillus bifidus, ce qui nous montre du même coup l'uniformité des fonctions digestives et la nécessité d'une alimentation régulière.
Aussi, avant de passer en revue les différents types cliniques de selles des nourrissons les plus communes, ouvrirons-nous un large paragraphe sur l'étude de la flore intestinale à l'état normal et pathologique que nous ferons suivre de quelques considérations pratiques pour l'examen méthodique des fèces.
