MENSURATION DE LA SURFACE CUTANEE DES SEINS

La délimitation du contour des seins, c'est-à-dire leur base, a été faite par la palpation digitale qui a permis de délimiter la glande mammaire de la surface costale.

Évaluation à la vue. Surface en centiiiiètros carrés.

Soit en les classant par rapport à 100.:

Mesure à la vue. Mensuration en centimètres carrés.

Soit en les classant et faisant le sein prédominant = à 100 :

La lecture des tableaux précédents permet de démontrer scientifiquement l'existence de l'asymétrie et en outre de se rendre compte que l'évaluation directe et rapide par les coefficients adoptés est relativement exacte, puisque les différences appréciées par un œil exercé sont très sensiblement les mêmes que celles qui sont décelées par la mensuration directe de la surface cutanée. Cette constatation dispensait de multiplier lo nombre des mensurations directes.

La mesure la plus exacte de l'asymétrie des seins doit être faite par l'étude de la sécrétion lactée elle-même dans chacun des seins. Puisque l'asymétrie est produite par les différences dans le développement et par suite dans l'activité du tissu glandulaire, il est logique de recourir directement à la mesure de cette

activité dans chaque sein pour évaluer le degré de l'asymétrie. Or deux phénomènes permettaient de déceler les variations de l'activité glandulaire pour chaque sein : c'était d'une part l'abondance de lait, d'autre part sa composition. La mesure physiologique de l'asymétrie est donc déterminée par ses conséquences sur la qualité et la quantité du lait sécrété de chaque sein : elle est résolue par deux moyens : 1° la traite du lait ; 2° son analyse.

Conséquences de l'asymétrie sur la quantité du lait sécrété.

Pour évaluer la quantité de lait contenu dans chaque sein, il existe plusieurs procédés qui se valent et qu'on peut appliquer alternativement selon les besoins.

FiG. 20. — Jeune nourrice de 24 ans ayant allaité un seul enfant. Grande prédominance

du sein droit.

On peut, d'une part, faire vider les seins par un ou plusieurs nourrissons vigoureux. Leur pesée avant et après la mise au sein donne pour chaque nourrisson la quantité de lait absorbé dans le sein qu'ils viennent de vider. On peut encore faire usage du tire-lait et recueillir ainsi la totalité du lait contenu dans chacun des seins en évitant naturellement de mélanger les laits de chaque sein. Ce procédé est plus laborieux, mais il a du moins l'avantage de permettre une analyse ultérieure. Il est bon toutefois dans certains cas de mettre un enfant au sein pendant quelques secondes, de façon à permettre la montée du lait. La traite se fait alors beaucoup plus rapidement. Enfin il est des circonstances, soit que le tire-lait s'adapte mal au bout du sein, soit pour tout autre raison, où la traite manuelle par la nourrice elle-même est nécessaire. Dans

ce cas la traite se fait même plus rapidement quand la nourrice est exercée.

Enfin, dans certains cas, on peut combiner l'emploi du tire-lait et des nourrissons comme contrôle.

Voici les résultats trouvés sur 22 nourrices présentant des différences de volume plus ou moins grandes en faveur d'un des seins.

Variations de la quantité de lait en rapport avec les variations du volume.