SEC
ce
LACTOSE
ANHYDItE.
Primipare.
Primipare.
Primipare.
Secundipare.
Secundipare.
Qiiintipare.
Primipare.
Secundipare.
Quartipare.
Primipare.
Secundipare.
Primipare.
Secundipare.
Primipare.
Primipare.
Primipare.
Quintipare.
Quart pare.
Secundipare.
Mêla
nge de
plusieurs colos-
trur
ns de 1(
Mo
) à 16 jours. . .
yenne
Nous pouvons comparer les moyennes obtenues par Guiraud et par Lajoux (sur 11 analyses).
Matières
azotées. Densité.
Extrait sec. Caséine. Beurre.
Autres Lac- subs-
tosc. Cendres, tances.
Moyenne Guiraud » 1034,25 123,58 20,60 25,20 60,16 2,50 15,12
Moyenne Lajoux 37,42 » 126,74 » 28,47 59,45 1,99 »
Les diiïérencesobtenuespar les deux auteurs tiennent à ce que Lajoux dose ce qu'il nomme matières azotées en bloc, par différence de l'extrait sec et de la somme des autres matières dosées; pour le lait cela fait peu de différences, bien que nous ne soyons pas partisan de cette méthode; mais pour le colostrum il n'en est plus de même, car, outre la caséine, il y a d'autres substances en quantités très notables; nous sommes donc d'avis qu'on doive comparer à son chiffre de matières azotées 37,42 le total caséine plus les autres substances de Guiraud, c'est-à-dire 20,60 + 15,12 = 35,72.
Cela étant, on remarque que les résultats donnés par les deux auteurs précités sont suffisamments concordants.
110 LE COLOSTRUM
Le colostrum possède, en général, une densité plus élevée que celle du lait; pendant les premiers jours, il renferme beaucoup d'albumine et peu de caséine; la teneur en lactose augmente progressivement depuis le premier jour jusqu'au quinzième jour; le beurre augmente aussi avec l'âge du colostrum; les cendres sont en quantité plus considérable que dans le lait. On peut dire que le colostrum initial, c'est-à-dire au premier jour, est un lait moins riche en beurre et en lactose, plus riche en caséine et en cendres, renfermant une quantité notable d'albumine, et que de jour en jour, on voit ses éléments varier dans un sens tel que, vers le dix-huitième jour sa composition est parvenue à être celle du lait.
Étude microscopique du colostrum.
Nous ne nous étendrons pas sur l'étude microscopique du colostrum qui n'a pas une grande importance pratique et qui est plutôt du domaine de l'histologie que de l'hygiène. Les premières observations sur ce sujet sont dues à Donné qui, en 1837, distingue bien dans le colostrum les grosses cellules spéciales auxquelles il donne le nom de corps granuleux. Henle ne fit que changer la dénomination en les appelant corpuscules du colostrum.
Donné décrivait ainsi les transformations du premier lait : « Le premier jour après la naissance, le colostrum renferme beaucoup de corps granuleux et des globules graisseux, très inégaux en volume; traité par l'ammoniaque, il se prend en une masse visqueuse et filante. Le troisième jour, au moment de la montée laiteuse, le lait est encore jaunâtre comme le colostrum; les corps granuleux existent toujours, mais sont beaucoup moins nombreux. Le sixième jour, les globules de graisse sont nombreux et moins inégaux en volume; le nombre des corps granuleux diminue encore. Après le quinzième jour, on ne trouve plus en général de corps granuleux, le lait est parfait; il n'est plus jaune, il est tout à fait blanc; mêlé à l'ammoniaque il reste limpide et ne devient pas visqueux (1). »
Cette description fondamentale du colostrum par Donné est d'une précision à laquelle on a bien peu ajouté. Elle démontre que les globules blancs ordinaires, aussi bien que les corps granuleux qui n'en sont qu'une variété, comme l'admettait déjà mon maître Ch. Robin, disparaissent lorsque la sécrétion du lait s'est régularisée; ce sont ces éléments temporaires, anormaux en quelque sorte dans le lait, qui le rend visqueux, lorsqu'on le traite par l'ammoniaque.
Donné a décrit dans le colostrum des gouttes oléagineuses constituées par des agglomérats de grains graisseux fins, mais on y trouve aussi des globules du lait typique.
Les corps granuleux de Donné sont de volume variable, do 15 à40/i. ; leur caractéristique est d'être distendus par des granules graisseux très réfringents qui ont refoulé le noyau de la cellule exccntriquement. Les leucocytes polynucléaires qu'on voit à côté des corps granuleux étaient pour Donné les globules muqueux. Mlle Laurié, qui, à l'instigation de M. Marfan, a entrepris des recherches sur
(1) Donné, Du lait cl en particulier de celui des nourrices, 1837.
l'histologie du colostrum, a insisté sur la présence de débris assez nombreux en forme de croissant et qui semblent résulter de la désintégration des noyaux des corps granuleux. Nous avons déjà mentionné, lors de la description de la sécrétion lactée d'après M. Keiffer, la présence de noyaux libres ou de fragments de noyau dans le lait qui distend les acini.
Il est bien vraisemblable que les leucocytes du colostrum arrivent par diapédèse dans l'intérieur des acini glandulaires lors des premières phases de la lactation et que, au contact de la graisse élaborée par les cellules épithéliales, ils se chargent de granulations graisseuses; en somme, les corps granuleux de
FiG. 26. — Lait pur vu au microscope. (Villiers et Collin.)
Donné ne seraient que des leucocytes infiltrés de matière grasse, comme le disait déjà Ch. Robin, des phagocytes^ suivant le langage actuel.
Les recherches de Czerny ont confirmé ces vues anciennes des histologistes français; on a relevé toutes les phases intermédiaires entre les leucocytes et les corps granuleux du colostrum.
Les leucocytes et les corps granuleux qui ont disparu du lait alors que la sécrétion est normale, reparaissent lorsque l'allaitement est temporairement suspendu. Nous avons noté que le lait reprenait aussi les caractères du colostrum dans l'un des seins lorsqu'il est délaissé par le nourrisson. Ce cas se produit assez ordinairement dans l'asymétrie des seins sur laquelle nous avons insisté.
