COAGULATION DU SANG

Lorsque le sang a été extrait des vaisseaux vivants et qu'il est laissé en repos, il subit bientôt un changement, en vertu duquel il se sépare en un liquide limpide jaune verdâtre et en une masse solide rougeâtre qui emprisonne les globules sanguins. Ce changement constitue le phénomène de la coagulation du sang. La partie solidifiée compose le caillot sanguin, et la portion restée liquide est désignée sous le nom de séf^nm.

La coagulation du sang commence à s'efi'ectuer plus ou moins longtemps après sa sortie de la veine. C'est habituellement au bout de cinq à dix minutes que la coagulation du sang commence, et c'est au bout de huit à douze heures qu'elle est terminée. Quand on examine avec soin le phénomène de la coagulation, voici ce qu'on observe : d'abord le sang devient épais et de la consistance d'une gelée molle; puis, à la surface de ce sang, on voit suinter ordinairement par gouttelettes un liquide clair citrin, le sérum, qui est comme exprimé de la masse du caillot.

i. — Le sérum est un liquide légèrement visqueux, d'une couleur jaune verd&tre ou jaune rouge, due, suivant quelques auteurs, à de petites

qiQSDtîtés •d'hémato^ine et de ydigiaeDt hilivire temifi «n di8Bo]ution.Pen* dant la 4lfgestion,le sérum con4a-aate m&t ap{»as)ence laiteuse» provenuit ides partioules de graine «pn y «cKit apportées par >e chyle. Le «énim présente une saveur salée, fade. Sa pesanteiu>^écifique varie €DtM 1,027 et 1,(029. Il tient en dissolution -de Talbiiinine et des sels, et il réagit constamment à la manière des alcalis sar le papier ^ tournesoL Lonqu'on le chauffe jusqu'à 76®^ il se coftguLe sans laisser dégager de gai. Le sérum de Thonmie ootntient:

Eau 90,^9

Albumine •«OO

EJxtrait de viande et lactate de soude 0,40

Chlorure de sodium 0,60

Albumine modifiée, carbonates et phosphates alcalins 0,41

100,00 ^BnzBLius.)

Eau 90,60 90,10

Albumine 7,80 «,12

Matières extrnctives Û,3S 0,46

Matières grasses '0,2S •,3i

ChloiMires de portaHÎmii et de sodium 9,9ê O^fS

€arbooa«e'\

Phosphate > de soude 0,21 0^

Sulfate )

Carbonate) , . . ,

p, i, t^ 1 "® chaux et de magnésie 0,09 0,09

Perte - %iO 0,14

Eto M,W

Albumine 7,60

CUomrei de fetasMam i* ilr iuftwi «^

M-H^rfT Tiiir-iTrtrwiiTrft, it,êê

Carbolurte dewiide ^. «... . 0^

Sulfate de jMrtwse..^ , .-^. .• 4)^

Phoaphatea ienuu, , ^ 0,M

Sèroiiae. — La séroline est une matière blanche et légèrement nacrée qui se précipite par le refroidissement de la décoction alcoolique du Bérnmdessécbé. EUe aélé^éoowertepar M. P. Bosdet. Hte *wd*S6% ne fait point -ém uision a^ec l'eM froMe, et se tramfcme ^ar l'aethm de

la chaleur ea une haile incolore moins dense que Tean. Elle est soluble dans Téther, insohible dans Talcool froid, peu soluble dans l'alcool bouillant

Matières extraetives. — Parmi les substances dont on a signalé l'existence dans le sang, et qui sont désignées sous le nom de substances extractives, nous mentionnerons la créatine et la créatinine.

L'urée est un des éléments constants du sang normal, c'est probablement un produit d'oxydation des matières albuminoïdes, et elle ne doit être envisagée que comme un produit excrémentitiel. La présence de l'urée dans le sang a été mentionnée en premier lieu par MM. Prévost et Dumas qui avaient supprimé la sécrétion urinaire, c'est-à-dire entravé le travail par lequel l'urée est éliminée naturellement, à mesure qu'elle se forme. Son existence dans le sang iwrmal a été reconnue d'abord par M. Marchand, puis confirmée par les recherches de MM. Simon, Strahl, Hervier,Verdeil et Ch. Dollfus, et tout récemment par celles de M. Picard, D'après ce dernier observateur, le sang renferme 0,016 pour 100 d'urée. Le sang de la veine rénale en contient environ deux fois plus que le sang artériel correspondant.

MM. Yerdeil et Dollfus ont aussi constaté dans le sang la présence d'hippurate de soude. On n'y a pas trouvé d'acide urique.

M. Alb.GaFter a reconnu dans le sang la présence de l'indican, matière génératrice de l'indigo, qu'on avait signalée précédemment déjà dans l'urine, et qui est susceptible, sous certaines influences, de se dédoubler en sucre et en indigo bleu.

L — Le caillot est une masse rouge de la consistance d'une gelée ferme qui se laisse pénétrer par le doigt. Le caillot est constitué i^ar une trame fibrineuse qui maintient dans ses réseaux les globules sanguins, et il est imbibé d'une certaine quantité de sérum, fia surface, exposée à l'air, est d'un rouge clair, tandis que son intérieur est d'un rouge tirant sur le brun. U est plus pesant que le sérum et occupe ordinairement le fiHid An vase. Le caillot est ordinairement contracté, parce que la fibrine en se solidifiant, éprouve une contraction ; c'est à cette circonstance que sont dues l'expulsion et la séparation du sérum.

La fibrine et les corpuscules sanguins se trouvent distribués d'une manière inverse, aux différentes hauteurs du caillot sanguin. Ainsi les parties inférieures du caillot sont très-riches en globules et très-pauvres en ibrtae ; les parties supérieures, au contraire, sonttrès-riches esx fibitae et très-pauvres en globules. Cette disposition dans ces deux éléments s'explique très-bien par leur densité respective. Avant la coagulation du sang, la fibrine, à cause de sa densité moindre, tend à monter à la surface, tandis que les globules, à cause de leur pesanteur spécifique beau* coup plus grande, tendent à descendre au fond du vase. La solidification

du caillot arrive et surprend la fibrine et les globules se dirigeant en sens opposé. Il peut arriver môme que les corpuscules sanguins s'abaissent avant la coagulation^ et qu'une couche plus ou moins épaisse de fibrine se coagule à la surface sans en emprisonner aucun. Dans ce cas, qui peut dépendre de ce que la fibrine monte plus vite, ou de ce que les globules descendent plus rapidement, il se forme à la surface du caillot une pellicule plus ou moins épaisse, dépourvue de globules, à laquelle on donne le nom de couenne du sang.

La forme des vases dans lesquels s'opère la coagulation du sang influe sur la production de la couenne : on a reconnu qu'un vase haut et étroit est favorable à la formation de cette pellicule.

Le nombre des globules exerce aussi une certaine influence sur la production de la couenne : plus un sang est riche en globules, plus il donne de couenne.

La proportion en poids du sérum et du caillot présente de nombreuses différences qui tiennent soit à des états particuliers de l'organisme, soit à ce que la fibrine se contracte plus ou moins énergiquement, et qu'elle chasse hors de ses mailles des .quantités plus ou moins considérables de sérum. Toutefois le sérum constitue à peu près les trois quarts du poids du sang, tandis que le caillot, encore humide et non exprimé, forme un quart de ce poids. (Bebzeuus.)

La quantité du caillot varie, en général, de 68,349 à 148,/i50 sur 1000 parties de sang: elle est, en moyenne, 108,399. Elle varie chez les hommes de 115,850 à 148,/i50; chez les femmes, de 68,3/i9 à 127,990. Le sang des hommes contient donc environ 32,980 plus de principes constituants du caillot que celui des femmes. La quantité du caillot ne paraît pas augmenter proportionnellement avec l'âge, du moins de vingt à soixante ans. Elle est plus considérable chez les tempéraments sanguins que chez les lymphatiques. La proportion du caillot dans 1000 parties de sang a pu varier de 121,720 à 129,563 chez quatre femmes sanguines, et de 92,670 à 129,990 chez cinq femmes lymphatiques: ce qui donne pour moyenne, chez les premières, 126,17/!^; chez les autres, 117,300 : différence, 8,874. Chez les hommes, la proportion du caillot dans 1000 parties de sang varie de 121,540 à 148,450 chez cinq hommes sanguins, de 115,850 à 117,484 chez deux hommes lymphatiques.

Le sang de tous les animaux ne se coagule pas également bien : il est établi que de tous les sangs celui des oiseaux se coagule avec le plus de rapidité, tandis que celui des poissons et des reptiles se coagule avec une très-grande lenteur. Il en serait de même du sang des animaux hibernants, pendant leur sommeil.Chez les animaux invertébrés, la coagulation est trèsrimparfaite; elle est niée même par quelques auteurs.

CircoBsUuices qal iafliioat sur la caagwintion da Muig. — La cause qui détermine le sang à se coaguler est inconnue. Cette coagulation a lieu dans un vase exposé à l'air, ou placé dans le vide sous la machine

pneumatique. Elle s'effectue également dans l'oxygène, Tacide carbonique et rhydrogène. Cependant nous devons mentionner un certain nombre de causes dont les unes retardent et les autres accélèrent la coagulation du sang.

Le battage accélère la coagulation de la fibrine, qui est empêchée, au contraire, par la présence de certains sels, tels que le sulfate de soude, le chlorure de sodium, Tazotate de potasse, le chlorure de potassium, l'acétate de potasse, le borax, pourvu qu'on les ajoute dans la proportion de 30 grammes pour 180 grammes de sang (Hewson, Schultz et Hambruger)v Les carbonates et les acétates empêchent la coagulation, quel que soit leur degré de concentration, tandis que les sulfates en srolution concentrée retardent la coagulation et la favorisent à l'état de solution diluée. La même chose paraît avoir lieu pour les tartrates et les borates (Hambruger). Les acides minéraux dilués empêchent la coagulation du sang en même temps qu'ils l'épaississent et lui donnent une apparence huileuse (Magendie, Simon). Les azotates de strychnine, de morphine et la nicotine empêchent également la coagulation du sang (Magendie). Une solution d'opium produit le même effet (Hunter). Une dissolution de gomme, de sacre ou d'amidon accélère la coagulation (Magendie et Hambruger). Les décoctions de digitale, de tabac^ l'éther et l'alcool produisent le même résultat.

La chaleur accélère la coagulation du sang. Le froid la retarde et l'arrête dans certains cas. C'est ainsi que du sang venant d'être extrait de la veine et exposé à un grand froid, gèle sans se coaguler, puis redevient liquide à la chaleur et se coagule alors^ comme le ferait du sang frais. La chaleur est donc nécessaire pour opérer la coagulation. Une température de 38* à 40«, égale à celle du corps vivant, est celle qui est la plus favorable. (M. Hewson.)

La coagulation du sang est encore retardée par son contact avec les membranes ou parties animales, et c'est par cette cause qu'on explique que le sang infiltré dans le tissu cellulaire reste fluide très-longtemps, et quelquefois plusieurs semaines avant de se coaguler.

La coagulation du sang devient plus prompte sous l'influence d'un courant galvanique. Par un air sec, la coagulation est plus rapide que par un temps humide, sans doute parce que l'évaporation de l'eau du sang le rend plus coagulable. C'est par la même cause qu'il faut expliquer l'assertion de Scudamore, qui dit que la coagulation est plus rapide dans le vide de la ms^chine pneumatique.

Le sang ne se coagule pas chez les personnes frappées de la foudre ou mortes par asphyxie, tandis qu'il se solidifie rapidement chez celles qui ont été mordues par des vipères oti qui sont atteintes de la peste.

Le sang, dans certains états pathologiques, peut se coaguler durant la vie, c'est ce que l'on remarque dans la phlébite, l'artérite, l'anévrysme, etc. La coagulation est due alors à une altération particulière du sang, ou bien à l'inflammation interne du cœur et des vaisseaux.