SP

Le poids des sels dans

Pleurésie.

Malaise, courbature.

Le poids

du caséum

dans

Fièvre , typhoïde.

Métro-vaginite.

Le poids

du beurre

dans

Trouble moral.

Colite.

Le poids du sucre dans

Métro-péritonite.

Métro -vaginite.

Le poids

des parties solides

dans

Fièvre typhoïde.

Colite.

Le poids de l'eau dans

Colite.

Fièvre typhoïde.

La densité dana

La colite aiguë.

Pleurésie.

Maladies chroniques. — Le lait a été étudié (1) dans 27 cas

de maladies chroniques. Voici le tableau qui résume l'influence de ces maladies, considérées d'une manière générale :

Elat Moyenne. Muximnm. Minimum. pbysiologiqa#.

Densité 1031,47 4037,52 1027,07 1032,67

Poids de l'eau 885,50 923,58 832,96 889,08

— des parties solides 114,50 167,04 89,51 110,92

— du sucre 43,37 57,98 30,38 43,64

— du caséum et des mat. extract. 37,06 47,49 12,70 89,24

— du beurre. 32,57 73,05 6,90 26,66

— des sels par incinération. . . 1,50 3,38 0,61 1,38

Les résultats généraux que Von peut déduire de ce tableau sont les suivants :

La densité s'abaisse, ce qui est surtout dû à l'élévation du beurre , qui a pu atteindre le chiffre 73,05 au lieu de 26,66.

La quantité d'eau est diminuée, un peu moins cependant que dans les maladies aiguës.

Par contre, le poids des parties solides a augmenté dans les mômes proportions : c'est là un fait nouveau et entièrement opposé à l'opinion de la plupart des médecins, qui inclinaient jusqu'ici à considérer le lait des nourrices malades chroniquemenl comme appauvri, c'est-à-dire comme contenant une quantité d'eau plus grande que dans l'état normal.

Cette augmentation des parties solides se répartit, du reste, d'une autre manière que dans les maladies aiguës. Dans cellesci, le sucre perdait seul de son poids ; dans les maladies chroniques, c'est la caséine qui demeure au-dessous de la moyenne physiologique et qui a pu descendre jusqu'à 12,70. Le beurre est l'élément sur lequel l'augmentation se fixe principalement : ainsi nous l'avons vu s'élever jusqu'au chiffre 73,05 au lieu de 26,66. Le sucre n'a pas subi d'accroissement, les sels ont gagné quelque chose.

Examinons maintenant, en suivant les mêmes recherches, l'influence des maladies chroniques considérées en particulier.

Nous avons choisi, parmi les tableaux publiés dans les

(1) ÂnnaUê d'hygiène, p. 80.

Annales d'hygiène , les extraits suivants , qui montreront l'influence de quelques maladies chroniques en particulier sur la composition du lait

Moyennes.

Pleurésie

Entérite

Mètro-

Bronchite

Tuberrul.

Tubrrcul.

Abcè.

v-iginitc

hémo-

pul-

«lu arin !

chroni-

diarrhée

chronique

ptysie.

monaire*

chro-

avrc

tubert'u-

avec

sans

que.

nique*.

•maigrusement.

leuae.

diarrhée.

lièvre.

9 cas.

i cas.

1 cas.

5 cas.

Densité

Poids de l'eau. .

— des parties so-

lides

— du sucre. . . .

— du caseum el

des mat. eit.

— du beurre . .

— des sels par in-

cinération. .

Examinons maintenant les résultats auxquels peut conduire ce tableau.

Dans la pleurésie chronique, la composition du lait s'éloigne peu de l'état normal. Le poids de l'eau et celui des parties solides a un peu varié ; le sucre a seul augmenté et les trois autres éléments ont diminué.

Dans Ventérite chronique, on ne peut tirer de conclusion d'un fait isolé. Notons cependant que l'eau y descend à un chiffre très inférieur ; les parties solides augmentent dans le même rapport, et cette augmentation porte pour un chiffre très élevé sur le sucre et sur le beurre. La caséine est normale et les sels sont diminués de moitié.

Dans un cas de métro-vaginite chronique avec amaigrissement 9 l'eau est forlement diminuée, le beurre très augmenté et la caséine diminuée.

Pour la tuberculisation pulmonaire, les résultats moyens ne présentent pas un intérêt bien grand ; et il y a peu de différence entre la composition moyenne normale du lait et celle des cinq femmes phthisiques dont le lait a été examiné.

416 MJ LAIT.

Mats si Ton tient compte de l'existence ou de l'absence de diarrhée, on a des résultats bien plus intéressants.

Le poids des parties solides est considérablement diminué dans les cas avec amaigrissement et diarrhée. Le sucre, le caséum et les sels sont, à 1res peu de chose près, dans leurs rapports naturels. Hais le beurre a subi une dépréciation très marquée : le chiffre en est descendu à 12,76, et les parties solides, de 123, chiffre des cas sans diarrhée , tombent à 96.

Si donc, en ne prenant pour base que la composition élémentaire du lait, il était tolérable en principe de permettre l'usage du lait des femmes tuberculeuses, il faudrait immédiatement établir la distinction entre celles qui ont de la diarrhée, des cavernes, de l'amaigrissement, et celles qui échappent à ces complications. Le lait des premières devrait, à double titre, être proscrit.

Dans les cas à* abcès du seiny la composition diffère peu de celle de l'état normal. La caséine et le sucre ont subi une légère diminution, qui est compensée par l'élévation du chiffre du beurre. Les sels ont un peu baissé, mais en somme l'eau n'a pas sensiblement perdu.

Syphilis. — La question de la composition du lait dans la syphilis est une des plus importantes. Elle pourra fournir quelques documents sur la transmission héréditaire , et peut-être indiquer si le lait est le véhicule qui porte d'une nourrice malade à un enfant sain jusque-là les éléments du virus qui l'infectera plus tard.

Voici le tableau donné par les auteurs du travail inséré dans les Annales d'hygiène (1) :

Syphilis (9 cas).

Eut Moyenne. Maximum. Minimum, physiologique).

Densité. 1034,05 1037,52 4037,75 1032,67

Poids de l'eau 902,38 907,35 880,78 889,08

— des parties solides 97,62 119,22 92,05 110,92

du sucre 44,21 54,73 31,33 43,64

— du caséum et des mat. extract. 35,26 40,73 26.53 39,24

— du beurre 15,87 29,80 9,12 26,66

— des sels par incinération. , . 2,28 2,49 2,20 1,38

(1) Page 90.

Voici quelles conséquences on peut tirer de ce tableau.

La densité s'est élevée d'une manière extraordinaire, et cela 8 fois sur 9. Ce n'est pas à l'augmentation des parties solides qu'il faut l'attribuer, car elles ont énormément diminué. Ce fait est, bien probablement, plutôt dû à la diminution considérable du beurre et à l'augmentation des sels. H est, en effet, digne de remarque, que le beurre et la caséine diminuent considérablement. Le sucre augmente un peu, et les sels présentent un poids double de celui de l'état normal. L'eau est très fortement augmentée, et les parties solides diminuées.

Voici maintenant le résumé de l'état du lait dans les cas de maladie, tel que les auteurs du Mémoire inséré dans les Annales d'hygiène l'ont eux-mêmes formulé.

Conséquences pratiques et généralbs de l'étude du lait chez les nourrices malades.

Dans les maladies aiguës fébriles, le lait donne la composition suivante sur 1000 grammes :

Densité. 1031,20

Eau. 884,91