DIARRHÉE DC CHOLÉRA
L'un de nous, en 1849, en même temps qu'il analysait les matières des vomissements des cholériques, s'est livré à quelques études sur le produit de leurs déjections. En voici le résumé; le tableau suivant indique le détail de ces analyses :
MEMBRANBS MUQUEUSES.
Malades
qui ont présente'
les détections.
Parties solides conte-Il
nues dans 1000 cr. Il
de liquide filtré. ||
Albumine contenue]!
dans la II
somme précédente. Il
Femme de 30 ans.— Choléra datant de 50 h. .
Homme de 44 ans. — Période de cyanose do choléra
AJcal.
Id.
Id.
Id.
Impond.
Impond.
Non recberc.
7,44 av.chl
Homme de 35 ans.— Choléra datant de 48 h.
■Femme de 29 ans.— Cho- 1 léra datant de 48 b. .
Ces quatre analyses ont donné des résultats à peu près semblables.
Toutes offraient une réaction alcaline.
Ces quatre évacuations filtrèrent facilement et laissèrent sur le papier une matière insoluble tout à fait analogue à celle des vomissements , et qui , par conséquent , n'était autre que de l'albumine coagulée dont les fragments étaient unis par une très petite quantité de mucus. La proportion de cette partie insoluble a varié de2«r,05 à 7sr,l& sur 1000 parties de liquide. La quantité d'eau a été considérable. La somme de matières solides en dissolution dans le liquide filtré a été, en général, assez faible et assez analogue dans les quatre analyses; elle a varié de %&fik à I5«r,12. La densité du liquide était en rapport avec cette quantité.
L'albumine recherchée avec soin existait dans les quatre cas. Deux fois elle était en proportion trop peu considérable pour être pesée; deux fois elle était représentée par les chiffres assez faibles 3*p,22, fc"J51.
Le chlorure de sodium s'est trouvé en quantité considérable et à peu près dans les mêmes rapports que dans les matières des vomissements.
En résumé, la conclusion pour les évacuations alvines ne
peut être autre que celle à laquelle nous avons été conduits pour les vomissements, sauf toutefois l'alcalinité des déjections, due à des sels ammoniacaux qui ne s'y trouvent du reste qu'en faible proportion. C'est, en définitive, une eau légèrement albumineuse dans laquelle le chlorure de sodium est en quantité notable et au milieu de laquelle nagent des fragments d'albumine coagulée.
Nous n'essaierons pas de déduire de ces résultats quelques théories plus'ou moins hypothétiques. Nous nous permettrons seulement quelques rapprochements qui semblent justifiés par les chiffres précédents, et qu'il est facile de saisir, en considérant d'une manière isolée l'ensemble des parties solides, d'une part, et l'eau de l'autre.
En effet, dans le choléra, sous l'influence de la cause morbifique, ne peut- on admettre qu'une certaine portion de matières solides du sérum du sang, et en particulier de l'albumine, soit exhalée par les membranes muqueuses?
Dans cette exhalation, comme cela, du reste, a lieu dans la plupart des liquides pathologiques, les proportions respectives de matières solides et d'eau ne sont pas conservées, l'eau domine. Si l'on ajoute à cela l'eau introduite dans le tube digestif par les boissons, on s'expliquera facilement la proportion énorme et variable, du reste, du liquide qui existe dans les déjections des cholériques.
La présence de l'albumine coagulée est probablement le résultat de la diminution de l'alcalinité dans certaines déjections, et de la réaction neutre ou acide dans les autres.
Quant à la prédominance du chlorure de sodium, nous ne saurions expliquer son origine.
Les modifications survenues dans le sang ne trouveraientelles pas également dans ces résultats une explication facile? L'eau diminue dans ce liquide, parce qu'elle augmente dans les sécrétions intestinales.
Le résultat de cette diminution est la concentration relative des globules, du chlorure de sodium, des matières extractives et des différents sels.
490 MEMBRANES MDQUXDSBS.
La diminution notable de l'albumine tiu sérum s'explique par sa présence dans les sécrétions intestinales. Quant à l'augmentation des matières grasses, dont la proportion a presque triplé, ne peut-on l'attribuer à la résorption si rapide de la graisse qui a lieu chez les cholériques?
Nous ne présentons tout ceci, du reste, que comme de simples rapprochements qui nous sont suggérés par nos analyses, mais non comme des explications positives.
Simon a donné l'analyse suivante des matières fécales d'un cholérique :
Eau 980,00
Partis solides 20,00
Graisse. 0,08
Matières extractiyes. 4,80
Albumine et mucus. 0,52
Chlorure de sodium , laetate et acétate de soude et
phosphates alcalins, . . 18,60
Phosphates de chaux et de magnésie 0,60
Landerer a analysé les évacuations d'un enfant atteint de diarrhée. La matière était jaune, amère, à réaction acide, et d'une densité de 1038,2.
Carbonate de chaux 1,50
Phosphate de chaux 2,00
Chlorure de calcium. • 1,50
Chlorure de magnésium 2,45
Chlorure de sodium «... 2,43
Sulfate de chaux. . • . • . . 1,50
Sulfate de magnésie 0,80
BlHne , acide butyrique et matière extracUre. .... 8,00
Extrait alcoolique . • . . . . 1,00
Acide lactique libre et acide bydrochlorique. «... 1,00
