ALTÉRATIONS DU SANG DANS LES MALADIES ORGANIQUES DU COEUR

Pour bien apprécier les modifications du sang dans les maladies du cœur, il faut admettre parmi ces dernières une division qui, bien que l'expression de la vérité, n'a cependant d'autre importance pour nous que celle d'en Faciliter l'étude.

Nous appellerons maladies du coeur au premier degré celles qui ne se traduisent encore que par des phénomènes locaux, par quelques signes physiques, un peu de dyspnée et des palpitations. La constitution n'a encore subi aucune modification et, à part l'état local du cœur, l'ensemble de la santé semble satisfaisant.

Nous donnerons le nom de maladies du cœur au second degré ik celles dans lesquelles la santé générale semble s'ébranler d'une manière notable. La dyspnée et les palpitations sont devenues plus fortes ; enfin un léger œdème commence à se manifester aux extrémités inférieures.

Nous réservons celui de maladies du coeur au troisième degré à celles dans lesquelles la maladie est tout à fait développée avec son cortège caractéristique de symptômes ; la face est détenue d'un blanc jaunâtre, cachectique; l'hydropisie est considérable, la suffocation très forte ; enfin l'individu est voué à une mort prochaine.

S !"• Valadfo» du coeur au premier degré.

Les phénomènes locaux, les signes physiques constituent alors, ainsi que nous l'avons dit, l'affection du cœur. La constitution est ce qu'elle était avant. Il faut toutefois observer que, dans quelques endocardites chroniques, il vient s'ajouter un certain degré d'anémie qui se traduit par un peu de pâleur de la peau et par des souffles vasculaires.

Le sang subit-il une altération dans ce groupe d'affections?

C'est une élude qui n'a pas plus été faite dans ce cas, avant nous, que dans les deux qui suivront.

Nous avons analysé le sang de 15 sujets, il hommes et & femmes, atteints de maladies du cœur au premier degré; nous sommes donc en mesure de répondre à cette question .

Voici d'abord les résultats généraux ; nous donnerons ensuite les chiffres.

Sous l'influence d'une maladie du cœur au début, la quantité d'eau contenue dans 1000 parties de sang augmente, et par conséquent la densité diminue; les globules tendent un peu à s'abaisser, et leur moyenne est représentée par le chiffre 125 ; la fibrine n'est pas modifiée; enfin l'albumine, contenue dans 1000 parties de sérum, éprouve également une légère diminution, et en rapport avec celle des globules : sa moyenne estde 71 ,05. Comme conséquence de la diminution de moyenne de ces deux éléments du sang, on trouve un abaissement du chiffre moyen de la densité du sang et de celle du sérum.

Tel est le résultat général. Mais en examinant les chiffres isolément, on trouve de suite une distinction à faire. 11 y a des individus qui n'ont qu'une hypertrophie simple sans lésions valvulaires; il en est d'autres, au contraire, chez lesquels les lésions valvulaires sont prédominantes et l'hypertrophie accessoire. Dans ces deux groupes, les caractères du sang sont essentiellement différents.

Dans le premier, c'est-à-dire l'hypertrophie simple, le chiffre des globules est élevé, il est au maximum physiologique; il en est de même pour l'albumine et la fibrine. La densité du sang et celle du sérum sont l'expression de cette composition. Dans le second groupe, c'est l'endocardite chronique ou la lésion valvulaire qui prédomine. En pareil cas, il existe bien souvent, surtout chez les femmes, un peu d'anémie ; aussi le chiffre des globules est-il abaissé. Cette anémie, toutefois, diffère de l'anémie ordinaire, en ce qu'elle est presque toujours accompagnée d'une légère diminution de l'albumine et de la fibrine. Tels sont les résultats généraux et bruts ; voici maintenant la statistique de nos 15 cas.