EXCISION 1)E I.’KCORCE EN APPARENCE SAINE

survint l’épileiisie, pou i\i)eu aggravée et linalement à crises IVéquentes, suivies de panîsie du membre supérieur, souvent précédées de cécité de l’œil gauche. Trépanation sur la cicatrice ; une cavité kystique fut ouverte à la lace externe de la dure-mère, puis le tissu cicatriciel lut excisé, jusqu'à l'intérieur de la substance cérébrale. L’observation est publiée six mois après l’opération, l'enl'ant n’ayant plus eu une seule crise convulsive.

De CO qui précède retenons seulement, pour le moineni, l’innocuité relative de cos extirpations ; c’est après avoir parlé des excisions de substance corticale en apparence saine que nous étudierons quelle est leur efficacité.

Un autre cas à considérer est celui où on voit dans la substance cérébrale une cicatrice simple, non kystique : l’exciser ne peut aboutir qu’à la remplacer par une autre cicatrice, et c’est pour cela que dans le paragraphe précédent, quand nous avons parlé des paralysies persistantes, nous avons conclu en principe contre l’excision. Mais ici la queslion ne se pose pas tout à Fait de môme, car on peut espérer ({u’uiio cicatrice non iiritante remplacera une cicatrice irritante, et comme, dans ces conditions, il existe presque toujours en môme temps des adhérences qu’on libère, on a de la sorte obtenu quelques bons résultats. Nous croyons donc que même dans ces cas on est autorisé à [lousser l’intervenlion jusqu’au bout.

Jusqu’à présent, nous n’avons parlé que des faits où à travers l’orilice crânien le cerveau apparaît franchement altéré. C’est pour ceux où il apparaît sain que le désaccord commence entre les divers opérateurs.

(Quelques chirurgiens ont coutume, après avoir constaté par la vue et par le toucher l’intégrité apparente de l’écorce, de recoudre la dure-mère et le cuir chevelu sans aller plus loin. C’esl ce que fait la plupart du temps Lucas-Championnière, et ses observations, que nous avons résumées', prouvent que cela peut parfailement suflire. Une d’entre elles, pourtant, est défavorable à cette manière d’agir’ : un kyste assez superliciel existait sous l’écorce. Le malade, opéré en état de mal, a succombé le soir môme, el il est bien pro-

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