Schwartze, Arch. f. Ohvenh., 1868, t. IV, p.24i

284 NKGESSITÉ DE 'mÉPANEn l/APOPHYSE ET LA CAISSE

qu’aulour do l’oreille moyenne infectée cl se vidant mal se produisent de même une infiltration, un (iMlème, une congestion ' septiques capables de rétrocéder lorsque le foyer initial a été i désinfecté'.

La rétrocession peut être spontanée, ou à peu près (obs. do ; Kellock Barton), ou bien elle a lieu après l’emploi de moyens t simples, tels que le lavage de la caisse. Mais on aurait tort de compter sur des succès de ce genre. D’autant mieux qu’après j ime guérison apparente il faut craindre la persistance d’une épine inflammatoire, capable de provoquer le retour d’accidents, cette fois mortels. Ainsi, Politzer a vu une fille de douze ans, ([ui fut prise de troubles cérébraux à forme typhoïde, avec délire, puis coma; grâce à des irrigations de l’oreille, elle guérit en trois semaines, mais après deux ans de santé parfaite elle mourut en ({uarante-huit heures, d’une méningite suraiguë.

l ne menace de ce genre est une indication à en finir le plus vite possible avec la suppuration auriculaire et on ne doit pas laisser de pus stagner dans la caisse ni dans l’apo})hyse. S’il existe des signes d’inflammation à la région mastoïdienne, il va sans dire que la trépanation s’impose; mais lorsque les cellules paraissent intactes ou à peu près, lorsqu’il n’y a pas d’œdème rétroauriculaire, même alors il est prudent de les ouvrir. On sait, en effet, que presque toujours leur muqueuse participe à l’inflammation de la caisse, et pour ces cas, où la vie est en jeu à brève | échéance, il ne serait pas prudent de s’attarder aux moyens j simples, la douche d’air par exemple, dont l’efficacité est cepen- ' dant grande chez bien des sujets. Le malade auquel nous avons : fait allusion (obs. XIX) il y a un instant, est la preuve de ce que nous avançons. Comme il n’y avait aucun abcès rétro-auriculaire, i comme Tœdème était à peu près nul, on aurait pu songer à déterger la caisse par un lavage, puis par la douche d’air : or, ! l’opération a conduit sur une petite collection de pus hémorrha- •

I. ’Macbwen (Ioc. «7., obs. Vil, p. 69) a publié l’observation d'un homme de trentesix ans qui, après vingt ans d’otorrhée, fut pris d’accidents cérébraux avec gonflement et douleur le long de la jugulaire. Au douzième jour, trépanation, ouverture d’un abcès extra durai, incision de la dure-mère et exposition de la pie-mère (]ui est rouge; le sinus est mis à nu mais non ouvert. Guérison.