THROMBOSE DES SINUS DE I.A DURE-MÈRE
réservé aux abcès mastoïdiens, et l’un de nous a opéré un homme, mort quelques jours après d’hémorrhagie foudroyante, chez lequel une volumineuse poche latéro-pharyngienne, due à une nécrose auriculaire de la face inférieure du rocher, laissait écouler un flot de pus par l’oreille dès qu’on la comprimait avec le doigt, introduit dans la gorge ou enfoncé sous l’angle de la mâchoire. Il en était de même chez un enfant qui a guéri, en sorte que la nature exacte de la lésion initiale nous a échappé, mais chez lequel la mastoïde, explorée, a été trouvée saine.
On aura donc soin, dans les cas de ce genre, de palper attentivement la région angulo-maxillaire, de pratiquer le toucher pharyngien avec palper himanuel, de façon à ne pas méconnaître un abcès latéro-pharyngien, qu’en tout état de cause il importe d’ouvrir. Et s’il existe un abcès de ce genre, après l’avoir incisé, on explorera immédiatement la pointe de l’apophyse. Au reste, cette incision sur le bord antérieur du muscle sterno-mastoïdien est également un temps de l’opération en cas de phlébite des sinus.
L’œdème de la face, le gonflement érysipélateux des joues et des paupières, les vésicules sur la face indiquent la propagation de l’inflammation à la veine faciale : ces cas sont exceptionnels.
On a donné, un peu théoriquement, comme signes de la thrombose des sinus pétreux supérieur et inférieur ; l’épistaxis, le gonflement des veines s’étendant de la fontanelle antérieure aux tempes, l’épilepsie, un engorgement des vaisseaux orbitaires, la vision faible, la photophobie, la parésie ou paralysie de l’oculo-moteur ou des nerfs abducteurs, l’exophthalmie, le ptosis, l’œdème des paupières et même la suppuration des tissus orbitaires.
La thrombose du sinus longitudinal supérieur s’accompagnerait d'épistaxis, d’épilepsie et de convulsions, de perte de connaissance, tous phénomènes reconnaissant pour cause l’engorgement vasculaire de la substance corticale du cerveau.
La distribution des veines qui se rendent vers le sinus caverneux explique les signes provoqués par la thrombose de ce sinus : œdème de la rétine, vision faible, photophobie, œdème autour de l’œil et dans l’orbite, œdème des narines, du front, des paupières, et de la muqueuse pituitaire, épistaxis, exophtbalinie,
