U.\RKEn, Urif. med. Journ. 1886, t. II, p

AUCKS ENClilMIALIOUES D’OHIGINE AUUICUI.AIUE

10 abcès opérés en parlanl, du foyer auriculaire (dont 4 avec iislule) oui donné 8 guérisons;

41) abcès opérés après trépanation du crâne à distance ont donné 21 guérisons.

Les abcès du cervelet semblent d’un pronostic plus grave, puisque sur Ib cas (abstraction faite des observation de Macewen) nous ne comptons que 5 succès. Mais si on analyse de plus près, on constate que sur ces Ib cas, 10 fois l’abcès du cervelet ne fut pas ouvert, soit que le lobe temporo-sphénoïdal ait été seul exploré, soit que les ponctions du cervelet n’aient pas décelé la collection qui y siégeait. Cinq fois seulement l’abcès cérébelleux a été ouvert, et deux malades ont guéri.

Ces quelques faits confirment ce que nous avons déjà dit de la difficulté du diagnostic, et eux aussi viennent déposer, croyonsnous, en faveur de la voie mastoïdienne, grâce à laquelle les collections cérébelleuses sont aussi faciles à trouver que les collections temporales

Or, quand la poche est trouvée et drainée, le pronostic ne semble pas plus grave que pour les abcès cérébraux. Macewen sur 4 cas compte 4 succès. Il est à remarquer, d’ailleurs, que Macewen |)ublie une statistique particulièrement remarquable, puisque sur 19 abcès encéphaliques il compte 18 guérisons. Nous n’insistons pas, car dans ce relevé général Macewen ne différencie pas les abcès suivant leurs causes. Malgré cette imperfection, et sans espérer qu’une série aussi heureuse puisse jamais devenir la règle, nous pouvons conclure qu’entre les mains d’un chirurgien exercé à ce diagnostic délicat et à ce manuel opératoire un peu spécial, le pronostic devient relativement favorable. C’est ainsi, encore, que, opérant tous deux par voie mastoïdienne, AVheeler compte 14 guérisons sur 16 cas et Pratt 6 sur 8 ^

Dans plusieurs cas — et nous rappellerons les observations déjà citées de Page!, Stoker^ Mignon, Knapp — une hernie cérébrale s’est produite au bout de quelques jours par l’orifice de