EXTIRPATION DES TUMEURS ENCÉPHALIQUES

1 myxome), c’est-à-dire réunissaient les conditions voulues de volume, de limitation, d’accessibilité.

Et, ajoute Bergmann, à cela il Inut joindre les erreurs de diagnostic sur l’existence et le siège. Que sert qu’une tumeur de la pointe temporale ou occipitale ou d’un hémisphère cérébelleux soit anatomiquement accessible, puisqu’elle sera cliniquement latente ou tout au moins impossible à localiser? Or, dans les 9 cas opérables anatomiquement de la statistique de Haie Wbite, il y a 5 tumeurs du cervelet, 1 de la pointe frontale, 1 de la pointe occipitale ; quant au myxome de la dure-mère, il n’avait donné lieu à aucun symptôme.

Donc les tumeurs qui réunissent les conditions requises à la fois par l’anatomie pathologique et par la clinique sont très exceptionnelles et on peut les évaluer à 4 p. 100 du total.

La statistique plus récente de Byrom-Bramwell dépose dans le même sens.

Sur 10,115 malades observés par B. Bramwell, 82 étaient atteints de tumeurs intracrâniennes (diagnostic certain).

Ces 82 faits se décomposent ainsi ;

1 fois, la tumeur fut trouvée à l’autopsie : elle n’avait déterminé aucun signe spécial durant la vie ;

18 fois, les symptômes de localisation étaient absents, ou tout au moins insuffisants pour indiquer le siège de la tumeur;

22 fois, (y compris 12 cas de tumeur du cervelet) le siège ou le grand volume (1 cas) de la tumeur, rendaient douteux le succès de l’intervenvention ;

1 fois, la tumeur était multiple;

5 fois, il s’agissait de tumeur maligne (cancer ou sarcome mélanique);

20 fois, les patients furent tellement améliorés par le traitement que l’intervention ne parut plus nécessaire : la plupart étaient syphilitiques;

4 fois, l’évolution montra qu’une opération aurait peut-être été praticable.

Au total, sur 77 de ces 82 cas, l’opération était conti*e-indiquée lorsque Byrom-Bramwell vit le malade.

Restent donc 5 cas : chez 2 malades, le succès de l’intervention aurait été extrêmement douteux; les 3 autres auraient pu subir l’opération avec un succès probable.

De ces 82 cas, 22 ont été examinés après nécropsie : sur ces 22 cas, l’ablation eût été impossible 17 fois.