F.-P. Nohbuhy, Med. News, 4 juillet 1891, t. 11, p

RELIQUATS DTIÉMORRIIAGIE GÉRÉimALE

faisceau pyramidal, et, n’ayant pu nous procurer l’original de celte communication, nous resterons sur la réserve.

Jusqu’à nouvel ordre, donc, nous ne saurions conseiller d’opérer que si on observe des phénomènes spéciaux bien localisés, de monoplégie ou d’épilepsie jacksonienne. Alors, peu nous importe qu’il s’agisse d’un épanchement sanguin susceptible, d’après Bergmann, de résorption : nous avons signalé un cas de Lucas-Championnière* où un petit kyste sanguin sous-cortical a causé la mort en état de mal épileptique, A cet insuccès de l’abstention — car si le malade a été trépané in extremis ce qui explique en partie l’échec, il faut ajouter que le foyer sanguin n’a pas été trouvé — nous pouvons opposer les trois succès suivants :

Macewen^. En 1883, un malade ayant une monoplégie brachiale, on diagnostique avec ce seul symptôme le point de la lésion, et à l’opération, on trouve la lésion siégeant dans la substance blanche de la région motrice, vers la partie moyenne des circonvolutions ascendantes. Il s’agissait d’une extravasation sanguine dans la substance cérébrale, entourée d’une zone d’encéphalite, et amenant la compression du centre moteur en question. L’ablation fut faite, et la guérison survint rapidement et complètement.

Lucas-Cuampxonnière et Letulle '®. Un homme de cinquante-trois ans avait eu en mai 1887 un ictus hémorrhagique, dont il avait guéri avec de l’hémiparésie droite, un peu d’aphasie et surtout des crises épileptiformes peu à peu plus fréquentes et plus étendues. Le 7 février 1889, trépanation sur la partie moyenne de la frontale ascendante et on trouva un foyer ocreux cortical qui fut excisé. Après l’opération, amélioration de tous les symptômes, et diminution rapide des attaques épileptiformes. Lorsque le malade fut présenté, en août 1889, à l’Académie de médecine^ la dernière datait du 7 avril.

Lccas-Cuampionniére '* a encore publié un cas, où l’indication opératoire était une épilepsie jacksonienne. Nous n’insistons pas sur ce fait, car on y relève dans les antécédents un trauma crânien très ancien. Les crises furent très améliorées.