PARALYSIE GÉNÉRALE

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§ IV. — Paralysie générale*.

La paralysie générale des aliénés est une maladie bien définie, dont les lésions, toujours les mômes, sont aujourd’hui bien connues : on ne discute plus guère que sur leur cause première. Certains auteurs, admettant qu’à la première période il y a hypertension intracrânienne, due à la fois à l’augmentation de volume du cerveau par congestion des méninges et à la diminution de volume du crâne par hyperostose, ont proposé de trépaner ces sujets, pour obtenir un résultat au moins palliatif en évacuant du liquide céphalorachidien et en ouvrant une fenêtre au crâne.

Nous nous bornons à une simple mention, car, en théorie, d’abord, bien des auteurs contestent que la compression cérébrale intervienne de la sorte dans la genèse des accidents ; car, en fait, — et c’est là le point important — les observations, jusqu’à présent publiées, sont loin d’être encourageantes. On note bien quelques rémissions : mais semblables à celles qui se produisent spontanément ou sont provoquées par une opération chirurgicale quelconque (Deas), par une lésion viscérale banale, telle qu’un début de tuberculose pulmonaire (Macpherson). Et môme à supposer qu’on puisse provoquer avec quelque certitude une de ces rémissions, reste à se demander, avec A. Starr, si on a le droit de prolonger la vie dans de semblables circonstances. Aussi, avec presque tous les auteurs qui se sont occupés de la question, aboutissons-nous à une conclusion franchement négative.

1. Claye SiiAW, Brit. med. Journ., 16 nov. 1889, t. II, p. 1090 ; 14 juin 1890, t. I, p. 1364; 1891, t. II, p. 581. — J. Batty Tuke, ibid., 4 janvier 1890, t. I, n» 1, p. 8. — R. Peucy Smith, ibid., 4 janvier 1890, 1. 1, n° 1, p. U. — H. Cripps, ibid., 14 juin 1890, t. I, p. 1364. — J. Macpherson et D. Wallace, ibid., 23 juillet 1892, t. II, p. 167. — Goodall, ibid., 15 juillet 1893, t. Il, p. 117. — Discussion à l’As^oc. méd. brit., ibid., 1891, t. II, p. 581. — Jaboulay, loc. ciL, p. 174, obs. XXX (obs. indiquée par Paliard, Soc. des SC. méd. de Lyon, 1892; Lyon méd., t.LXX, p. 368). Dans ce cas il y avait un symptôme spécial, consistant en des attaques d’épilepsie jacksonienne. — Prenoruebkr, obs. publiée par E. Apert, Bull, méd., Paris, 18 mars 1894, p. 255; voy. aussi p. 303. Diagnostic douteux. — Ph. Rey, Congr. annuel de méd. mentale, 1891, t. Il, p. 307. — E. Reois, Bull, méd., Paris, l»-- avril 1894, p. 302. — Voy. p. 264 pour la paralysie générale traumatique.