VARIÉTÉS ANATOMIQUES ET ÉTIOLOGIQUES DE L'HYDROCÉPHALIE

exlracdrébral et il établit avec des crins de Florence un drainage capillaire qui fut très bien supporté pendant quarante jours. 11 conclut que « comme la trépanoponclion olfre, sans contredit, de plus grandes chances de succès dans l’iiydrocéphalie méningée, il y a lieu de se demander s’il ne serait pas possible de transformer l’hydrocéphalie ventriculaire en hydrocéphalie externe », mais il ajoute immédiatement: « aucune tentative n’a encore été faite dans ce sens ; c’est donc là une simple hypothèse ». Aussi n’insisterons-nous pas davantage.

D’une manière générale, et malgré une statistique de Camper, tous les auteurs s’accordent à déclarer que l’hydrocéphalie externe est de beaucoup la plus rare des deux variétés.

Une autre division anatomique s’impose, selon que l’hydrocéphalie, quelle que soit sa variété, est totale ou partielle. Elle est totale lorsque toutes les cavités cérébrales communiquent largement entre elles et sont également distendues ; elle est partielle lorsqu’une cavité s’isole et se distend seule. C’est ce que Keen a constaté à l’autopsie d’un malade qu’il a opéré ; le. trou de Monro était oblitéré et l’hydrocéphalie n’atteignait qu’un ventricule latéral. Il en était presque certainement de même chez une malade que Mayo Robson a guérie par la trépanoponction.

2° Variétés étiologiques. — On divise d’ordinaire l’hydrocéphalie en congénitale et acquise, et il est exact que cette division se superpose assez bien avec celle en hydrocéphalie vraie, primitive ou essentielle et hydrocéphalie secondaire ou symptomatique. Dans la plupart des cas, en effet, à l’autopsie des enfants atteints d’hydrocéphalie congénitale, on ne trouve pas les lésions causales grossières qui sont la règle dans l’hydrocéphalie acquise. Mais on peut les rencontrer, et par contre elles peuvent être absentes dans certaines hydrocéphalies nettement acquises, ayant même débuté chez l’adulte. C’est ainsi que s’expliquent, sans doute, les succès définitifs obtenus par Hahn, par Mayo Robson en évacuant le liquide.

De quelle lésion relève alors l’hydrocéphalie? nous l’ignorons, mais ce n’est pas une raison pour considérer l’accumulation de liquide comme constituant à elle seule toute la maladie; pour