DRAINAGE VENTRICULAIRE POUR HYDROCÉPHALIE

Le 18 février 1891 {Soc. de chir.) : l’enfant est revenu à, l’étal oii il était avant la crise de convulsions que lui avait laissées une contracture du membre supérieur gauche et une faiblesse des jambes telle qu’il ne pouvait se tenir debout. La contracture, qui s’est dissipée en huit jours après l’opération, n’a pas reparu; il n’y a même plus d’exagération des réflexes tendineux. L’enfant se tient debout en donnant la main; son regard est devenu droit et sa santé générale est bonne. Mais il ne marche presque pas et ne parle pas.

Depuis, j’ai eu à divers reprises des nouvelles de mon opéré, dont l’état est resté le même. La contracture n’a pas reparu.

Observation X.X1X. — Drainage d'un ventricule pour hydrocéphalie consécutive à l'opération d'un spina-bifida. Mort. (A. Broca, 7* Cong. fr. de chirurgie, p. 695).

Marthe Th..., née le 21 juillet 1892, fut amenée à l’hôpital Trousseau peu de temps après sa naissance. Elle portait à la région sous-occipitale une tumeur congénitale, du volume d’une noix, un peu réductible, sans phénomènes de compression cérébrale, arrondie, de consistance uniforme, se tendant pendant les efforts, les cris, se continuant manifestement par un pédicule avec l’intérieur du rachis entre les 2® et 3® vertèbres cervicales. Le père, égoutier, âgé de vingt-sept ans, est bien portant; la mère, âgée de dix-neuf ans, est de très bonne santé; elle dit avoir eu il y a cinq ans un commencement d’eczéma, mais actuellen)ent elle n’a aucune trace de syphilis, ni maux de tête, ni maux de gorge, ni éruption cutanée ou muqueuse; une autre fille, âgée de vingt-huit mois, est très bien portante.

Pendant deux mois environ, la tumeur resta stationnaire, puis elle se mit à grossir, sans motif connu, et, en une quinzaine de jours, elle passa des dimensions d’une noix à celles d’une grosse mandarine. L’état général restait d’ailleurs fort bon et l’enfant s’élevait très bien, au sein. Aucun phénomène paralytique ou convulsif. La tumeur, régulièrement arrondie, est recouverte d’une peau saine et séparée du crâne et de la nuque par un sillon profond, où il y a un peu d’intertrigo. Pas d’angiome à son niveau; pas d’hypertrichose. En présence de cet état local s’aggravant, avec menace de rupture, et de cet étal général excellent, je me décidai à intervenir en date du 1®'' octobre.

J’incisai sur la ligne médiane la peau qui était à ce niveau épaisse et bien nourrie. Sous elle je trouvai une poche fibreuse que je fendis et que je vis se continuer dans la profondeur, dans un orifice osseux admettant le bout du petit doigt. J’isolai cette poche jusqu’à son pédicule, comme un sac herniaire, et contre le plan osseux je la fermai par une suture en bourse à la soie. Puis je posai un plan de sutures transver-