INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES DANS LHIYDROGÉPIIAUE

Avant l’opération, la température a été :

3 avril, soir .

4 — matin.

— soir. . O — matin.

— soir. .

G — matin.

— soir. .

7 — matin.

Le 7, matin, drainage du ventricule gauche. Le crâne est extrêmement -épais.

Le soir, T. 40®, 3. Mort à sept heures du soir.

A Vaiilopsie^ aucune lésion grossière n’expliquait l’hydrocéphalie.

Le drainage sous-arachnoïdien est certainement moins grave; les opérés de Phocas, de Vautrin, l’ont fort bien supporté.

G. Injections modificatrices. — Nous avons déjà dit dans quelles conditions Keen a pratiqué le lavage des ventricules, pour remédier à l’écoulement trop rapide du liquide céphalorachidien. Le but est bien différent quand on se propose, par une injection modificatrice, d’assécher la surface ventriculaire. Cette idée a été mise en pratique il y a bien des années déjà, et par exemple on a injecté dans les ventricules des solutions iodées. C’est une méthode à abandonner.

D. Evacuation suivie de compression. — Cette méthode mixte ne paraît pas plus efficace que l’évacuation simple. Il est facile de comprimer le crâne avec des bandes de tarlatane ou avec une calotte en diachylon, mais cela paraît inutile.

Indications thérapeutiques. — Quand convient-il de recourir aux méthodes chirurgicales? Parmi les procédés que nous venons d’énumérer, auquel donner la préférence? Ces questions, fort étroitement unies, ne peuvent être résolues que si on tient compte des difl'érences anatomiques et étiologiques que nous avons établies dès le début de ce chapitre. Nous répéterons, en effet, que l’hydrocéphalie est une lésion et non une maladie, que dès lors des conclusions générales sont impossibles à établi i\

A. Rôle de la syphilis. — Il est certain qu’il y a des hydrocé-