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TUÉPANATFON POUR ÉPII.EPSIK PARTIELLE

Texcision de l’écorcc en apparence saine^ qu’il y ait eu ou non un traunia crânien préalable et plus ou moins ancien. Ce qu’il importe de déterminer, en effet, c’est avant tout les conséquences éloignées de cette excision, et peu importe, à cet égard, l’étiologie de l’épilepsie. Dans le premier cas de Jlorsley, il y a eu seulement incision de l’écorce, et dès lors ce fait est à défalquer : nous l’avons reproduit seulement pour donner la statistique intégrale de Horsley, le premier chirurgien qui ait trépané pour épilepsie focale non traumatique.

Horsley L 1“ Garçon, quatre ans; de 3 â 14 attaques épileptiformes par jour; hémiplégie presque complète adroite. Etat semi-comateux la plupart du temps. On pense â une lésion au-dessous de l’écorce et de région des centres, probablement un kyste hémorrhagique. Le trépan est appliqué sur la région gauche, et on lait l’exploration du cerveau par incision. Suites opératoires parfaites. Les attaques qui se sont montrées 4 ou 5 fois dans le mois suivant, ont complètement disparu depuis, üu côté de la paralysie et de l’état mental, il n’y a eu aucune modification

2® Enfant de dix ans, imbécile, présentant des attaques d’épilepsie, débutant par la commissure labiale gauche, et se renouvelant 3 à 6 fois par Jour. Il y a une paralysie incomplète de la face et de la langue; l’articulation des mots est défectueuse. Trépan le 19 octobre 1886, au niveau du centre facial, qui est exactement déterminé au moyen de l’excitation faradique, et toute l’écorce qui le compose est enlevée. Pansement habituel et guérison rapide. Au point de vue fonctionnel, il y a de l’amélioration. Il y a eu la première nuit du tremblement des lèvres, et la deuxième nuit une attaque; depuis, les attaques se sont encore montrées, mais avec une fréquence moitié moindre. La paralysie n’a pas été modifiée, mais amélioration de l’état mental, qui est excellent en aoîu 1890.

3® Un homme de trente-neuf ans était atteint depuis dix-sept ans de convulsions dont le point de départ était l’épaule; le centre, ayant été déterminé par l’excitation électrique, fut excisé : le malade, opéré le 23 janvier 1890, fut amélioré sitôt après l’opération, mais au bout de trois mois, les convulsions avaient récidivé.

4® Un homme de quarante et un ans, épileptique depuis vingt-cinq ans, présentait des attaques dont le début était localisé aux doigts, au poignet. Le 16 janvier 1890, Horsley, pratique la même opération que

1. Horsley, obs. I et II, lirU. med. Journ., 1887, t. I, p. 863, obs. V et VIII ; obs. III et IV, ibid., 1890, t. II, p. 1288, obs. III et IV du tableau.