BorrARD, 2/t. de doct., Lyon, 1889, u
2. Duuet a étudié récemment la diplopie mono-oculaire comme symptôme cérébral [Acad, de méd., 22 septembre 1891, et Journ. des Sc. méd. de Lille, 1892, t. I, p. 25). Jusqu’à nouvel ordre, ce symptôme, qu’il sera, intéressant de rechercher dorénavant, n’a pas donné lieu à des invesligalions chirurgicales.
LOCAMSATIONS SENSORIELLES, VISION "7
Il y a'quelqucs observations, sans autopsie permettant de préciser le siège, exact de la lésion cérébrale, où des lésions traumatiques de l’occiput ont causé de la cécité permanente' (Williams, Dommartin) ou temporaire (Page) ; tle l’iiémianopie (Nettleship).
FiG- 44. — Sphère corticale visuelle liiuitèo en haut par la scissure calcarine. Le cunèus n’en fait pas partie.
Notlinagel a vu la cécité liée à un ramollissement cortical des lobes occipitaux.
Dans quelques autopsies soigneusement faites et où la lésion était bien limitée, on a constaté plusieurs fois que l’altération portait
Fig. 45. — Sphère visuelle corticale (d’après Vialet).
0^,4' circonvolution occipitale (lobule fusiforme); 0’, 5” circonvolution occipitale (lobule lingual); 0', 6“ circonvolution occipitale (cunéus).
1. Voy. sur ce sujet : L. Do.MM.tn un, Cécité subite consécutive à un traumatisme île la région occipitale. Ardi. de méd. elpharm. milil., mars 1890, l. XV, p. 211. — P.vok, Cécité temporaire couséc. à une fracture occipitale. Soc. ophlh. du Roj/.-Uni, i2 uov. 1891, Mercredi méd., 1891, p. 995; à ce propos, Niîtti.f.suu’ cite un cas d’hémiaiiopic homonyme droite par enfoncement de la région occipitale gauche. — U.\timoi'f, Sur un cas rare de plaie de tête par arme à feu. Rev. de chir., Paris, 10 juillet 1890, p. 592; (Coup de revolver; la balle pénétra dans le pli courbe et alla léser les deux
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spécialement sur le cunéus; il en était ainsi dans un cas d’Eskridge, où la destruction du cunéus gauche entraîna une liémianopie homonyme droite. Des observations probantes ont également été publiées par Hun, Monakow, etc.
Il faut ajouter, il est vrai, que celte localisation au cunéus n’est pas incontestable. Mais pour nous, qui nous plaçons au point de vue chirurgical, l’intérêt du débat est médiocre, car notre unique souci est de savoir où trépaner, et la çonclusion pratique est que ; dans certains cas, les troubles visuels peuvent être assez nets pour indiquer une intervention portant sur les lobes occipitaux, et en
Fig. 46. — Hémianopio. Lésion intermédiaire au lobule lingual (OSï‘), et au lobule fusiforme (T*). Le cunéus (0‘) est intact (cas do Gombault).
particulier sur les cinquième et sixième circonvolutions occipitales (lobule lingual et cunéus). Mieux vaut, dans l’état actuel de la science, chercher de ce côté plutôt que vers le pli courbe.
2° Audition. — Les localisations auditives n’ont guère servi,
obes occipitaux; cécité complète). — Eskhidge, Gunshot wound of the left cunéus, with right homonymous Iiemianopsia. Med. News, Philad^, 17 oct. 1891, t. II, p. 4S6. — Williams, Blindness of many years ciired by trephiniiig the occiput. The Alienist and Neurol., Saint-I.ouis, 1891, p. 239. (Deux observations, où la cécité, unilatérale dans un cas, bilatérale dans l’autre, datait de neuf et de vingt ans. Origine traumatique, avec enfoncement.) — Beevor et IIorsley, Abcès traumatique du pli courbe gauche avec hémianopsie droite et cécité verbale. Soc. ophth. du Boy.-Uni, 12 nov. 1891; Mercredi méd., 1891, p. .'j'Ja. (Il est à noter qu’il y avait des lésions inflammatoires assez mal limitées, et gagnant en particulier vers le lobe occipital). — Notiinagel, Ein Eall von plôtzlicher Erblindung. Soc. imperio-roy. des méd. de Vie/uie, 11 mai 1888; Wien. med. lil., 1888, t. XI, p. (509. — Bimdsall et Weir, Report on a case of sarcoma of the brain (occipital lobe) causing Iiemianopsia, removed by operation. BnsL. med. and sury. Journ., 1887, t. I, p. 430. — A. Pic, Contrib. à l’ét. de l'hémianopsie corticale dans les tumeurs cérébrales. Rev. gén. d’ophUi.. Paris et Lyon, 30 avril 1894, t. Xlll, p. 116.
