LE SIGNAL-SYMPTOME ET LES SIGNES EXTÉIUELTIS

gauche : les crises ont vite boaucou[) diminué de nombre. Malbeu- , sement, nous n’avons pas de renseignement sur l’évolution loin- ; laine

Chez ce malade, i)eu de chirurgiens, croyons-nous, auraient songé à opérer autrement : il fallait au contraire une véritable foi I dans la doctrine des localisations pour agir comme Démons dans l’observation citée plus bautL Par les commémoratifs, on apprenait que dans la période des accidents initiaux il y avait eu à la fois parésie du membre supérieur gauche et du membre inférieur droit; et celle du membre inférieur droit persistait lorsqu’éclatèrent, deux ans plus tard, des crises d’épilepsie jacksonienne brachiale gauche, bientôt suivies d'hémiplégie gauche. A droite,

I le crâne était intact, et à gauche au contraire il présentait un enfoncement en arrière de la bosse pariétale. Au mépris de ce 1 signe physique. Démons mit à nu la partie moyenne de la scissure ; de Rolande droite, sous une ancienne fissure excisa un foyer de I ramollissement cortical et obtint une guérison qui se maintenait vingt-trois mois plus tard.

o” Les cas où il n’y a ni signe extérieur^ ni signal-symptôme ^ nous conduisent par gradations insensibles à l’épilepsie dite essentielle, dont nous aurons à discuter plus tard l’origine souvent traumatique. Disons seulement qu’ici, même si le trauma est avéré, on n’opérera qu’après échec dûment constaté du traitement médical. Quand on aura résolu d’intervenir, nous ne croyons pas qu’actuellement on doive appliquer à la pratique chirurgicale chez l’homme les ([uelques particulai-ilés attribuées par Unverricht à l’épilepsie corticale par lésions occipitales; les

L Voyez aussi une observalion de Leks et Page, Lancet, London, 20 avril 188!), t. I, p. 788. Homme de trente-huit ans; quatorze ans auparavant, chute sur le front, suivie au hout de sept mois de crises convulsives (memhro inférieur gauche) avec perte de connaissance : aggravation progressive. 7’répanation sur le centre du membre inférieur gauche. Mort au quinzième jour, dans une attaque. A l'autopsie, adhérences de la pie-mère à l’écorce, ramollissement, os irrégulier le long du sinus longitudinal. — Nous citerons ici une observation de .M. Tiu.aux {IUiH. Soc. c/iir., Paris, H177, p. 720) quoiqu'il n’y ait pas en trépanation, parce (|u’elle conürme d’une manière remarquable ce que nous venons de dire : une i)laie siégeant à 7 centimètres en arrière du bregma s’accompagna tardivement de monoplégie brachiale avec aphasie. A l’antopsie, plaque de méningo-encéphalite sur la troisième frontale.