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KPHÆPSIE TUALMAÏIQUE

seules (5pilepsies à lésion déterminable restent celles de la zone rolandique. Pour les autres, on trépanera soit sur le lieu présumé ' delà violence initiale, soit plutôt, selon le conseil de Lucas-Championnière, en mettant largement à nu, de propos délibéré, la zone rolandique. Quant à examiner dans quel cas et jusqu’à quel point les épilepsies de cette espèce ressortissent à la chirurgie, c’est une question qui ne saurait être disjointe de l’étude de l’épilepsie essentielle.

Manuel OPÉRATOIRE. — En parcourant les observations résumées dans les pages qui précèdent aussi bien que dans celles qui vont suivre, on apprend en quelques instants que les opérations dirigées contre l’épilepsie traumatique — et, d’une manière plus générale, contre tous les accidents tertiaires — sont très variées. Tel chirurgien s’est borné à fendre les parties molles, tel autre a trépané, un troisième a ouveid la dure-mère, un quatrième, enfin, a ponctionné, incisé ou excisé le cerveau.

Cette diversité n’implique pas, à vrai dire, un désaccord fondamental entre les opérateurs : la plupart du temps ils ont adapté leur conduite* aux lésions qu’ils ont rencontrées et nous avons vu combien ces lésions pouvaient être dilférentes, dans leur siège aussi bien que dans leur nature.

1“ Action limitée aux 'parties molles. — Sur le cuir chevelu, cicatrisé ou seulement douloureux à la pression, on a conseillé quelquefois d’agir d’une façon très superficielle, par les pointes de feu (Ch. Féré '), par les injections de morphine (Schüle par l’électrolyse (Echeverria “). Quoique ces petits moyens aient donné quelques résultats, leur emploi ne s’est pas vulgarisé et nous croyons que c'est à bon droit, car ils ne sont pas moins graves que l’incision franche, dont l’efficacité est incontestablement plus grande.

L’incision — ou mieux l’excision, avec libération des adhérences entre les cicatrices et le s([uelette — a été suivie d’assez nombreux

1. Cil. Féré, Les épilepsies et les épileptiques, Paris, in-8“, 1890, pp. 11, 16, 506.

2. Sciiüi.E, Ilandb. cler Geisteskrunkenh., t. XVI, p. 667 du Ilandh. der Spec. Palli. de Zieinssen, Leipzig, 1878.

3. Echeverria, Arch. f/én. de méd., Paris, 1878, 1. II, p. 518.