PANSEMENT

à l.")0 piilsalions, siu'ct'lri'c ciicon» cl se di-priinc, la (lys|)opsi(' sacccnlue cl Ir [)alioiil sticcoiiilx' dans \c collapsus. (liiez les enlanls les accidcMils rexcMeiil lanlôl la lonne comaLeuse, lanlùl la forme niénlngili(|ue.

XJacidc />/i(''ni(/iu' lui aussi mrrile cerlaiiis eriliciues : Lisler, pour prévenir son action irrilanlc sui* !(^s plai(^s, les rec(»n\ raildun pi'oleclive ; son nsaj^e prolongé icmhI la surface de la plaie lisse, vernissée, à j)eine reconverle de hour^'cons charnns, chélifs cl pAles On ne coniple |)lus les <loii4ls gangrenés ponr avoir été Irenipés dans nne solulioii coiiccnlrce dacidc pli(''iii(pic, voire même |K)Mr avoir snhi un enveloppemenl [jrolongé dans un pansemenL iml)il)é de solution phéni(]uée au io^ au '}()% on a ménu' dit au 100''. Chez les sujets el dans les régions à peau délicate, les enfants, les femmes, la face, la région mammaire, il provocjue une éruption de phlyctènes, un érylhème douloureux, envahissant, fébrile. Dans les mêmes conditions, surtout chez les blessés dont le filtre rénal fonctionne incomplètement, on voit survenir des accidents d'intoxication générale. Aiguë et légère elle se traduit par de la céphalalgie, des nausées, des vomissements ; aiguë et grave elle cause la mort en quelques heures, six à huit jours. Le blessé est dans le collapsus avec accès de convulsions cloniques, partielles ou générales ; la peau est fraîche et couverte d'une sueur visqueuse, les extrémités froides, le pouls précipité, petit, incomptable ; la respiration anxieuse, bruyante, irrégulière ; le thermomètre marque 36°-35° voire même 34°. Dans certains cas les accidents se manifestent seulement après un emploi prolongé de l'acide phénique, mais leur intensité augmente à chaque application nouvelle ; l'empoisonnement est lent et progressif, c'est l'intoxication chronique (Brun'i. Kiister indique comme premier stade de cet empoisonnement la coloration foncée des urines, qui, de trois à quatre ■ heures après leur émission, prennent une teinte vert olive, brun sale ou brun noirâtre. C'est là un signe précieux.

Le sublimé, disent Forgues et Reclus, également a ses dangers; il irrite les téguments qui, sous son action, se dessèchent et brunissent ; il provoque des poussées d'érythème, des exanthèmes scarlatiniformes qui, massés d'abord au pourtour de la plaie, peuvent se généraliser ensuite; voilà pour les accidents locaux. Mais il amène aussi, plus peut-être que les autres antiseptiques, des intoxications graves ou légères : celles-ci se traduisent par quelques troubles intestinaux, des coliques, de la diarrhée, de la stomatite, du ptyalisme ; si l'empoisonnement s'accentue, les selles deviennent aqueuses ou glaireuses, verdàtres, striées de sang ; elles s'accompagnent d'épreintes douloureuses ; les vomissements bilieux et muqueux sont fréquents, la gingivite mercurielle est plus marquée, sans que les lésions buccales soient en rapport avec la violence de l'intoxication ; les urines sont albumineuses, rouges, fluorescentes et troubles dans certains

cas ; leur rarclé peut aller jusqu'à l'anurie complète; la céphalalgie est intense, l'agitation extrême; mais bientôt à Thyperesthésie générale, à l'insomnie, aux cris, succèdent l'abattement, la somnolence invincil)lo et la uiorl.

Comme pour l'iodoforme et l'acide phéniquc, les accidents d'intoxication par le sublimé s'observent chez les individus en état de déchéance vitale, en particulier ceux dont le fdlre rénal n'est pas intact. Mais, grâce à la vulgarisation de cette donnée étiologique, leur prophylaxie est aisée ; une prudence plus grande dans l'emploi des antiseptiques, un emploi plus fréquent des procédés de la méthode aseptique tendent à faire disparaître de la pratique les accidents que ne manquaient pas de faire ressortir les adversaires des nouveaux modes de pansement.