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raclufjfo <1(' la cniiiM' mi iccucillc un suc abuiidniil (|ni coiilicMil tlivorsos ospèces «le ('«'Unies : les nues r(»n<l<'s. pcliles, à un seul noyau, les 4\ulr('s |)ln< voln mineuses, à jtinsicnrs noyaux : d'an 1res encore, d'ai^parence l'usirornie. à noyaux ovalaires <|ui j)rovii'nnenl <le l'endolJK'iium •<lu slionia, enlin (|iiel(|ues «^lohnles rouii'es. IVls soni les cai'aclères .anal»»ni()-])alli(>l<)'ii(pies des lyini^liadénonies. Y a-l-il dans ces cai'actères liislo|<)<^i(pies (jneltjue cliose de spécilique? Rii'U. absolument rien. OelaNis même des analdmn-palliologisles les plus conipélenls, il esl imjKjssihle de dislini^uer sous le microscope certaines formes de luherculose gantilionnaiie, certaines adéniles chronifjues absolumenl bénignes des lymjdiadtMiomes les plus malins. Sur ce point 1 histologie a fait l)anf[ueroiile.

Topographie. — Il n"\ a peut-être pas un seul organe où l'on n'ait rencontré des lunnMirs lymphadéniques. mais celles-ci ont cependant ^les sièges de prédilection. En première ligne, et de beavicoupen avant* il faut citer les yanylions li/mjjlialiques. C'est le siège habituel du lymphadénome. Dans la statistique de Brousses et Gérardin, que j'aurai souvent à citer, sur 170 cas, ils étaient atteints 111 lois.

Vient ensuite la rate qui, dans la même statistique, figure dans une proportion de 33 t'ois sur 170 cas. Mais, dans la grande majorité des cas, les lymphadénomes de la rate sont secondaires à ceux des g^anglions. Les cas primitifs sont exceptionnels; Brousses et Gérardin n'en ont relevé cpie 7. Il ne faut pas croire, comme on est tenté de le faire, qu'il existe ties lymphadénomes dans la rate toutes les fois qu'elle ^st augmentée de volume chez un lymphadénique. Il s'en faut de beaucoup. Les grosses rates des lymphadéniipies présentant trois ordres de lésions.

Dans un premier grou]»e de faits, la mégalosplénie est due à une hypertrophie simple, (-e sont de grosses rates fortement congestionnées, n'olïrant pas d'autres lésions que celles qu'on rencontre dans les maladies infectieuses et en particulier dans la fièvre typho'ide.

Dans d'autres cas le tissu spléniqne présente à la coupe un certain nombre de nodules l)lanchàtres. Mais tous ces nodules ne sont pas des lymphadénomes. L'examen histologiipie montre que le réticulum ■caractéristique y manque; ce sont «le simples amas de leucocytes sortis des vaisseaux. Il s'agit de ces infarctus hémorragiques signalés parOllivier et Ranvier.

Enfin, dans un dernier ordre de faits, il y a réellement des iumeiirs lymphadéniques.

Le foie est comme la rate et avec une égale fréquence atteint par le lymphadénome. ('/est aussi une proportion de 33 fois sur 170 cas que ■signalent Brousses et Gérardin, mais le lymphadénome primitif esl encore plus rare que dans la rate. Les auteurs que je viens de citer n"on ont relevé qu'un fait et encore est-il douteux. C'est ■celui qui a été publié par Humphays en 1878. Comme dans la rate.

582 PIERRE DELBET. — >KOPLASMES.

on trouve ilans le foie des lyniphadéniques trois ordres de lésions : l'hypertrophie sinii)le due à la congestion et à la dilatation vasculaire ; des infarctus hémorragiques de leucocytes; enfin des tumeurs Ivmphadéniques véritables. Celles-ci se présentent sous deux formes: tantôt elles sont ditTuses le long des vaisseaux, tantôt elles sont circonscrites.

Les Ivmphadénomes du rein sont plus rares. Brousses et Gérardin n>n relèvent que 18 cas et aucun de ceux-ci n'est primitif. Les lésions sont les mêmes que dans le foie et siègent le plus souvent dans la couche corticale.

Le Ivmphadénome peut se développer sur toute la longueur du tube digestif. On le rencontre à la base de la langue où il existe normalement du tissu adénoïde, mais il est plus fréquent dans les amygdales. Là comme dans les ganglions, il existe entre les hypertrophies simples bénignes et les lymphadénomes les plus malins une telle ressemblance de lésions que Ihistologie ne peut les distinguer. Le lymphadénome de l'amygdale est souvent primitif. Dans \e pharynx, le lymphadénome est beaucoup plus rare. Brousses et Gérardin ne citent (|ue le cas d'Israël. A ï estomac le néoplasme afîecte deux formes. Tantôt c'est une infiltration lardacéeque Lépine et Cornil ont étudiée en 1874. Tantôt on observe une série de saillies bosselées avant jusqu'à 5 centimètres de large et 3 d'épaisseur. Ces tumeurs peuvent s'ulcérer.

Dans Yintestin, les lésions revêtent à peu près les mêmes formes, celle d'infiltration simple, celle de tumeurs, celle d'ulcérations.

On a signalé des cas de lymphadénomes dans les séreuses, plèvre, péricarde, péritoine, épiploon.

Parmi les glandes il faut citer le corps thyi'oïde, le thymus, les glandes lacrymales, le pancréas, les capsules surrénales. Psalidas(l) a décrit un cas de lymphadénome mammaire. Les préparations histologiques qui lui ont servi et que j'ai pu examiner sont bien loin d'être démonstratives. Évidemment il n'y a aucune impossibilité à ce qu'un lymphadénome se développe dans la mamelle, mais, jusqu'à présent, je crois qu'on n'en a pas publié un seul cas authentique.

Parmi les organes génitaux, l'ovaire a été pris, le testicule l'est plus souvent. Ch. Bobin, chez un sujet lymphadénique, avait signalé des lésions de l'épididyme. En 1874, ^lalassez décrivit le lymphadénome du testicule lui-même. Brousses et Gérardin en ont colligé 14 cas dont 9 primitifs.

Le lymphadénome se rencontre aussi dans les muscles, dans les os où il est presque toujours secondaire. Brousses et Gérardin ne signalent qu'un cas de lymphadénome primitif des os.

(i; PsAMOAs. tlù'>e de Paii-i. 1890.