J.-L. FAURE
Prosocleiir des lii'ipiloiix de l';iri>
Il est évidcinnieiil nécessaii'C de s^'iiaivr <!(> riiisloire (l(*s maladies •chirurgioales de lappareil téi>unienlaire. riinnieiise cliajjilre de la <lermatologie pure.
Les maladies de la peau, bieu t[ue louehanl de lous eùlés à la pathologie externe, ont trop peu de rapports avec la chirurgie proprement dite, elles constituent une branche nosologique si dislincle, elles ont suscité, tant au point de vue théori((ue ((u'à celui de leur traitement, de si innombrables travaux <{uil ne saurait être question d'en donner ici le })lus léger aperçu. J'aurai cependant quelques mots à «lire sur. certaines atïections que leur nature, aussi bien que l'intervention qu elles réclament, placent sur la limite incertaine (]ui sépare la j)athologie chirurgicale de la patiiologie cutanée.
L'appareil tégumentaire est complexe. 11 est formé de tissus divers €l essentiellement différents les uns des autres. D'abord la (rame luitanée avec ses couches dissemblables, avec son épiderme,son derme pénétré en tous sens d'un inextricable réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques, se continuant par sa face profonde avec les éléments conjonclifs du tissu cellulaire sous-cutané, hérissé de papilles innombrables et traversé de multiples éléments nerveux. Pius tout un système surajouté, qui embryologiquement n'en est qu'une dépendance, mais dont les maladies se présentent avec une allure tout à fait spéciale, je veux parler de cet inunense appareil glandulaire, sudoripare ou sébacé, noyé sur tout le corps au sein du derme <4 de l'hypoderme, source constante d'atïcctions qui semblent siéger <'t qui siègent souvent dans l'épaisseur de la pea\i elle-même.
692 J.-L. FAURE. — APPARI-IL TÉGUMENTAIRI- .
C'osl pounjuoi je rrois (jiril est lot>i(|U('. afin dapjxM-lci- dans la description (les alïeelions chirurgicales de lappareil tégunientaire le plus de clarté possible, de les étudier séparément, suivaid qu'elles ont leur point de départ dans la trame cutanée elle-même ou dans les ajipareils qui en dépendent.
Enfin je pense qu'il faut, avant tout, l'aire de ces diverses maladies une classification étiologique aussi rigoureuse que possible, de façon à grouper ensemble les affections (fui présentent une analogie d'origine.
Laissant de côté les lésions de cause dialhésique et certaines lésions parasitaires qui sont du ressort de la dermatologie proprement dite, ainsi que les affections tégumentaires d'origine trophique par altération première du système nerveux central ou périphérique, il reste à étudier successivement :
Les lésions traumatiqiies , plaies, contusions, etc.
Les lésions infectieuses, et j'entends par là toutes les lésions dues à V envahissement microbien de la peau et des appareils annexes.
Les lésions organiques, et en particulier les tumeurs, quelles que soient d'ailleurs les hypothèses que l'on émette sur la cause première de leur développement ; elles seront aussi étudiées à part suivant qu'elles procèdent de la peau elle-même ou des appareils qui lui sont annexés.
Enfin les lésions par parasites non microftiens, fort rares dans nos pays, et qu'on ne peut évidemment faire rentrer dans aucune des catégories précédentes.
Des lésions traumatiques, contusions, plaies, brûlures, etc., je ne dirai rien. Elles ont été décrites par MM. Ximier, Ricard et Le Dentu au commencement de ce volume.
