LÉSIONS DE LA PEAU PROPREMENT DITE TLBERCULOSE CUTANÉE

Le bacille de Koch peut envahir la peau comme il envahit tous les autres tissus. Mais bien souvent aussi c'est dans l'hypoderme qu'il se fixe et qu'il prolifère. Les lésions qu'il détermine ne se ressemblent guère suivant qu'il se cantonne dans le derme ou qu'il s'établit dans le tissu cellulaire sous-cutané. Dans le derme il produit tantôt des^ ulcérations ou des nodosités spécifiques, indices dune tuberculose franche et relativement virulente, tantôt ces lésions à évolution un peu spéciales auxcjuelles on a donné le nom de lupus, et qui sont l'expression dune forme plus atténuée d'infection tuberculeuse; dans le tissu cellulaire sous-cutané, il donne lieu à des gommes et à des abcès froids.

Pour plus de simplicité je décrirai ces diverses lésions dans un même chapitre, en insistant d'ailleurs fort peu sur la tuberculose de l'hypoderme. les gommes et les abcès froids, étudiés ailleurs et qui, pour évoluer sous la peau, ne dilïèrent en rien des lésions de mêmenature qui se développent dans les aulres tissus.

Pathogénie; formes; anatomie pathologique. — Rien ne nous semble aujourd'hui plus clair, plus simple que ces problèmes de pathogénie naguère encore si obscurs. Ici, comme ailleurs, les notions de pathologie microbienne ont bouleversé les idées anciennes, accompli leur révolution et projeté sur toutes ces questions la plus vivelumière.

Pour qu'il y ait tuberculose cutanée, il faut qu'il y ait inoculation locale, et l'affection, quelle que soit sa forme, n'est que le résultat du