PLAIES CONTUSES

soiis-ciilanô el raponc'vrose, 1.» plaie \rM- iiislriimonl tranchant rcvtH la fonncMpiiii prisme lfiaiii>:iilain'(l()iil larèlo plon^n' dans la [jrofondcur, dont la hase hraiilr à lleiir «le p«>aii préseiilc au milieu «le la coupure sa largeur uiaxiiua. Cet le disposition se trouve modifiée (piaud la section plus profonde intéresse les muscles «[ui, rélractés, creusent dans leurs gaines des iliverlicules plus ou moins profonds. S'il existe une; plaie à lamheaii. diin c«Mé lOu voil la Iranche nette des tissus mis à nu, de l'autre le land>eau IlotlanI formé par les parties incomplètement détachées ; plus ou moins épais, cruenté sur une de ses faces, cutané sur laulre, il est revenu sur lui-même et, pour qu'il puisse complètemenl recouvrir la plaie, son élasticité a besoin d'être sollicitée. Autrement encore, lors([u"il y a eu exérèse, c'est-à-dire ablation totale d'une partie vivante, la lésion n'offre plus la forme d'un sillon, d'une coupure, c'est une plaie à lambeau complètement libre. Sur le segment détaché, comme au niveau de son point d'implantation se voit une surface saignante qui n'est autre que la coupe normale de la région avec ses particularités anatomiques. Suivant sa structure la portion détachée conserve sa forme naturelle (bout de doigt, de nez) ou revient plus ou moins sur elle-même (lambeau de parties molles).

Sauf les cas rares où elles n'intéressent que des tissus non vasculaires (cornée, cartilage, par exemple), les coupures s'accompagnent d'un écoulement sanguin dont l'abondance varie avec la vascularité de la région atteinte, l'étendue et la profondeur de la plaie, enfin des conditions multiples relatives à l'état général du blessé (hémophilie, cachexie) ou aux influences extérieures- (action du chaud ou du froid, compression, position de la partie blessée,,,)

Comparée en général à une sensation de brûlure, la douleur que provoque une plaie par instrument tranchant relève du traumatisme subi par les nerfs sensitifs; elle est donc en rapport avec la richesse en papilles nerveuses de la région blessée. Mais l'intensité de la douleur dépend plus encore de l'impressionnabilité nerveuse du sujet. Persistant quelques minutes, quelques heures au plus, la sensation douloureuse immédiate est remplacée, suivant les cas, par une souffrance différente, causée par l'action de l'air sur la plaie, le gonflement et l'inflammation des tissus traumatisés. Enfin, la douleur locale immédiate de la coupure chez certains sujets retentit vivement sur l'ensemble du système nerveux et provoque du tremblement, des convulsions, une faiblesse, une syncope, exceptionnellement le complexus symptomatique habituellement désigné sous le nom de shock traumatique.