COR

sourde la coucluM'itidcnuiiiiKM'l sa faraude rrsislaiicc ciiiikm-IicuI I(^ pus do se l'aire jour au dehors. Il leud doue à dilTuser sous la |»eau, ol e'esl aiusi (|u"ou assisie, surloul à la uiaiu, à la naissance de |)ldei>nioMs (|iii, si ou u"v poile un |)roiu|)l reniè<le, peuveul deNcuir exlivuieuieul i^i'a\('s.

Le li-dilcnicnl à opposeï- au dui-illou es! nul. Il r\\ csl même un y;viuu\ uondd-e (|uil l'aul s'ahslenir de soigner : cr soni les dufillons professionnels, (pii sonldes durillons uliles. D'ailleurs, la pluparl des durillons ^uéi'isscMU loui seuls dès (pie la cause (pii les a produils n'exisie |)lus. ()ue les j)ressions el les rrollemenls réj)élés vienneni à cesser, le durillon disparaîtra, pour reparaître, il es! vrai, ipiand recommeuceroul les frollemenls el les pressions. Si, cejKMidaul, ini <lurillon élail par hasard douloureux ou i^ènanl, el (ju'oii voulùl le faire disparaîlre, il faudrait le ramollir |)ar Timinersion dans Teau chaude ou par ra|)plication diui |)ans(Mnenl humide. Les sti-ales épidermiques sont alors faciles à abraser avec un Idsloiu'i c()uj»aut parfaitemeni ou mieux encore a\cc un rascjir.

Les divers ti'ailemenls par l'acide salicvlicpie sont aussi livs j-ecommandés. Il faut humecter le durillon avec une solution concenlré(d'acide salicyli({ue dans l'alcool, ou bien le recouvrir de collodion salicylé, ou du même acide pulvérisé et recouvert d'ouate. On renouvelle le pansement tous les (piatre ou cinq jours. Au boid de trois ou quatre pansements, le durillon se détache, en général facilement , des parties sous-jacentes. (Broc(i.j

Le durillon forcé, au contraire, demande un traitement énergiqu(^ et qui sera d'autant plus efficace qu'il sera plus rapide. L'ne incision au point enflammé, des bains antiseptiques prolongés, suivis de pansements humides à la liqueur de Van Swieten, par exemple, avu-oni vite fait de juguler l'intlammation et de prévenir les terribles accidents du phlegmon diffus de la main.

B. <!loi*. — - Le cor est un épaississcmenl cii'conscvil de iépiderme avec un noyau central dur, conique, dont le sommet pénètre plus ou moins profondément dans le derme. (Vest par ce détail analomique qu'il diffère i\n durillon. Il en diflere aussi par son siège exclusif au pied.

Comme le durillon, il est causé par les pressions et les frottements répétés. Aussi est-ce aux parties les plus saillantes du pied ({u'on le rencontrera, et, en particulier, sur l'arête supéro-externe du cinquième orteil, au niveau de l'articulation phalango-phalanginienne. On le trouve aussi, mais moins souvent, à hauteur des saillies articulaires, sur le dos des autres orteils, et surtout du troisième et du quatrième. Il n'est guère d'orteil en marteau qui en soit exempt. Enfin on l'observe quelquefois à la face plantaire, sous les têtes des métatarsiens et même au niveau du talon.

Dans les espaces interdigitaux et sur les faces conliguës des orteils,

on le rencunlre aussi, un peu modifié dans son aspect, mais identique dans sa natiu'e. C/esL là ([u'il prend le nom (Vieil-de-perdrix.

Ce sont toujours les chaussures (jui sont responsal)les des cors, et les gens qui marchent pieds nus n'en sont jamais atteints. Les chaussures sont d'ailleurs aussi nuisibles quand elles sont trop lari^es que <iuand elles sont trop étroites. Troj) étroites, elles compriment les tissus, serrent les orteils les uns contre les autres et amènent ainsi la formation ddîils-de-perdrix entre les orteils, et de cors aux points où s'exerce la pression dominante ; trop larges, elles permettent aux pieds de se déplacer dans l'intérieur de la chaussure et provoquent ainsi des frottements incessants, plus tolérables évidemment qu'une constriction énergique, mais presque aussi funestes. C'est ainsi ([u'il nest pas rare de voir des cors chez des paysans qui, marchant pieds nus la plupart du temps, mettent de temps à autre des souliers larges en cuir grossier, aussi dur que du bois, dans lesquels le pied voyage et vient à cha({ue mouvement frotter contre le cuir. Les talons élevés, même lorsqu'ils accompagnent des chaussures bien faites, en cuir mince et souple comme une peau de gant, sont aussi détestables qu'ils sont gracieux. La semelle à talon Louis X\ constitue, en ell'et, un véritable plan incliné sur lequel le pied glisse peu à peu, en obligeant les orteils, pressés les uns contre les autres, à venir se coincer dans la pointe du soulier, en général trop eftilée. Le pied en paraît plus petit et plus élégant, mais il paye bien cher cet le grâce et cette tinesse. La structure du cor rappelle beaucoup celle du durillon. Ce sont les mêmes si ratifications épidermiques, c'est la ménu^ couche cornée

samincissant sur la périphérie. Mais, en " - outre, au centre, se trouve un noyau co-

niqucMle cellules plus dures, plus serrées, (jui ne sont plus disposées en couches horizontales, mais sont orientées dans le sens de l'axe du cône ceniral, perpendiculairement au plan culané. Ce cône, ce clou, plonge sa pointe })arfois double ou triple iusciue dans le derme dont il écrase les pa-

V'vs. 59. — Structure d un cor .,, . , , , ., , , /

au niveau d'une articulation, pdlcs (lui sout atrophiées et peuvent même

— a, noyau du cor; h, partie disparaître, alors ([ue siu' la périphérie

périphérique du cor; c, cou- ^^^^^ ^^^^j .^^^ contraire, augmentées de elle papilhure du derme dis- '='

parue sous le noyau du cor; volume. Le derme est parfois comme usé

(/, bourse séreuse au dessus et presque complètement perforé. Au-desde renfoncement du derme. i ^ i i i

P^jlji^ s sous se (tevelopj)e souvent une bourse

séreuse. Les filets nerveux qui courent dans le derme sous la pointe du cor seraient souvent malades, rougeàtres, enflammés, parfois même présenteraient de petits renflements, véritables névromes qui rendent bien compte des vives douleurs dont le cor est souvent le siège.