V. — LÉSIONS PAR PARASITES NON MICROBIENS

Les parasites non microbiens déterminent, dans la peau et le tissu cellulaire, des lésions toutes particulières et qui ne ressemljlent en rien aux troubles provoi[uéspar les microbes proprement dits. Ceux-ci agissent comme des ferments, évoluant par la destruction on la décomposition des éléments anatomi([ues en contact avec eux et versant dans les tissus qui les entourent les produits plus ou moins toxiques qui résultent de leur nutrition, de leur développement ou de leur mort. Les parasites non microbiens agissent plutôt comme de véritables corps étrangers introduits sons la peau ; mais des corps étrangers vivants, se nourrissant aux dépens des tissus dans lesquels ils sont plongés, y produisant des lésions matérielles directes, souvent importantes, variables avec leur volume et avec les tissus qu'ils envahissent de préférence.

D'ailleurs, il ne faut pas oublier que, dans la plupart des cas, dans tous ceux en particulier qui sont dus à un parasite pénétrant à travers la peau, l'invasion microbienne suit de près l'invasion parasitaire, de sorte que Ton assiste à des lésions associées, au cours des-

KI.KIMIANTIASIS. 79:{

(|iu'll('s les coiupl-iciilioMs sopliijucs [u'iivciil (>ccii|»('r le idciiiicr |)1;mi.

Los |)ju-asil('sc(ui lUMièlronl dans les I issus cl sv (IrvcloppcMil sont oxlrènuMncnl noinltrciix.

Les uns s'iiilroiluisciil (lirodciiu'iil sous la |»('au ou ukmuc \ soni «Irposôs sous roiiuc (ToMifs qui écloronl oi se «Irvclopix'i'onl plus lard.

Telles, les larves (le Iteaueoup de di|)lères, d<' mouchos variées et surtout les larves d'oosi ridés. Tels sont les acariens, les demodex (lui pénètreni dans les conduits glandulaires, les sarcoptes <le la f^ale^ <pii creuseni leurs sillons dans le derme, .le n'en dirai rien, leur élude a|)parlenanl |)lulùt à la dermalolo^ie ((u'à la chirurgie pro]trenienl dite, qui n'a rien à voir avec leui' traitement.

Lesauli'es envahissent les tissus par lintermédiaire du lid)e dij^cstif dont ils traversent la paroi pour cheminer plus ou moins loin, soit directemeid. soit en se laissant entraîner par le torrent sanguin.

Ce sont certainement les plus nombreux et les plus importants. Parmi eux, les embryons du ttenia, les cyslicerques de la ladrerie, l'embryon de l'échinocoque qui déviendra kyste hydatique, parmi eux enfin la trichine, la filaire de Médine, la Bilharzia ha'matohia, cause première de Ihématurie d'Egypte et enfin cet animal aux métamorphoses étranges, la filaire de Wucherer, qui produit l'éléphantiasis.

Tous ces parasites, la plupart du temps charriés par le sang', peuvent évidemment se fixer n'importe où, — partout oii se trouve un capillaire assez délié pour leur Ijarrer le passage et les arrêter dans leur course. Tous peuvent donc se développer dans la peau et dans le tissu cellulaire sous-cutané. Mais leur évolution, en ce point, outre qu'elle est fort rare, ne ditïère en rien de l'évolution générale de ces mêmes parasites qui sera longuement décrite ailleurs, à propos du kyste hydatitjue.

Parmi ces parasites di\ers, il en est cependant deux qui déterminent des lésions <pi"on a coutinne de décrire avec les maladies de l'appareil tégumentaire et qui nécessitent un traitement plus particulièrement chirurgical. C'est à ce titre que je me conformerai à l'habitude générale en décrivant ici les an'ections ([u'ils déterminent. Ces parasites sont la filaire de Wucherer ou filaire du sang, et la filaire de Médine dont lune produit l'éléphantiasis et dont l'autre provoque dans les tissus l'apparition de la dracunculose.