MALADIES DES SINUS FRONTAUX

Les deux sinus frontaux sont situés au-dessus de la racine du nez, à l'union des portions verticale et horizontale de l'os frontal, entre les deux tables externe et interne de l'os qui s'écartent pour les former! 1). Une cloison verticale et anléro-postérieureles sépare. Cette cloison très résistante (Zuckerkandl) préserve longtemps le deuxième sinus des altérations qui ont envahi le premier. D'après le professeur Tillaux, les sinus frontaux n'existent pas chez l'enfant. Ils se forment vers l'âge de treize ou quatorze ans et sont alors séparés par une épaisse cloison osseuse qui va s'amincissant de plus en plus avec les progrès de l'âge, si bien qu'elle n'existe aucunement chez le vieillard. D'après Poirier, c'est au cours de la deuxième année qu'apparaît le sinus. Ce sont les cellules ethmoïdales antérieures qui

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— Labit, Ann. de la policlinique de Bordeaux, janvier 1889. — Paxas, Considéralions cliniques sur les abcès des sinus front. (Soc. ophl., 8 mai 1890). — Guii.i.n>iAix, Abcèsdes sin. front. (A rc/i. d'ophtalm.,l. XI,janv. 1891). — Moxtaz, Sinus frontaux et leur trépanation. Grenoble, 1891, — Poirier, Tr. d'anat. médico-chir., t. 1, 1892, p. 25.

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le forment en se prolongeant dans la glabelle. Son développement est complet à vingt ans. D'après mes recherches, la cloison serait assez souvent située à côté du plan médian antéro-poslérieur du corps. La paroi inférieure ou orbilaire du sinus, habiluellemcnt mince, présente parfois des déhiscences où le squelette fait tiéfaut et au niveau desquelles la muqueuse sinusale s'adosse au périoste orbilaire. Facilement alors les collections purulentes qui se sont développées dans le sinus se font un passage au dehors par la partie supéro- Lnterne de l'orbite.

Une thèse de Bouyer (Paris, 1859! établit que, chez l'homme adidte, la capacité moyenne des deux sinus réunis est d'environ quatre centimètres cubes, mais celte capacité est assez variable. Bouyer a également signalé ce fait que si le sinus frontal est vaste, le sinus sphénoïdal est peu développé, et vice versa, comme s'il existait une compensation entre les deux cavités annexes. Après quarante ans, la capacité du sinus s'accroît beaucoup. Il empiète vers l'apophyse orbilaire externe.

D'autre part, le sinus peut manquer. Sur trente cadavres, Poirier l'a vu deux fois absent.

Le sinus frontal s'ouvre par le canal fronlo-nasal dans le méat moyen. Ce canal débouche exactement à l'extrémité antérieure d'une gouttière (infundibulum) dont la berge inférieure saillante (apophyse unciforme) gène habituellement pour le calhétérisme de ce canal. Le s(pielette qui avoisine le canal fronto-nasal est d'ailleurs très fi'agile, le calhétérisme doit donc y être pratiqué d'une main sûre et légère, sous peine de pratiquer de dangereuses fausses routes.

Le canal fronto-nasal, d'après les mensurations de iMM. Poirier, Guillemin, Panas, est en moyenne de quinze millimètres chez l'homme et onze chez la femme.