MALADIES DE L'APPAREIL LACRYMAL
L'appareil lacrymal comprend un appareil de sécrétion, une cavité de réception, un appareil d'excrétion. Les maladies de la cavité de réception sont celles de la conjonctive. Nous examinerons d'abord les all'cclions portant sur les glandes lacrymales.
Les glandes lacrymales se divisent en trois groupes susceptibles d'altérations diverses ayant la plus grande ressemblance avec les all'ections des glandes salivaires : \a f/landeorbilaire, \a glande palpé-
54 A. TERSON. — MALAUIES DE L'ŒIL.
Iirale ou tle Rosenmïiller, les glandes de Krause ou glandes lacrymales conjonclivales siéfreanl dans loule l'élendue du cul-de-sac supérieur, dans le larse lui-même (acino-larsales), dans la partie externe du cul-de-sac inférieur, el enfin dans la caroncule.
1. Glandes lacrymales oonjonctîvales. — Les glandules lacrymales conjonclivales peuvent être atteintes de dégénérescences kystiques (Antonelli, Moauro) qui, au niveau des glandes acino-larsales simulent un chalazion (qu'on traitera par le curage).
2. Glandes lacrymales orhito-palpébrales. — Anomalies cong'énitales. — En dehors tle Vubsence ou de Veclopie de ces
glandes, coexistant avec ■ ' 'iSiit'ï'" c'es anomalies plus im-
portantes ( anophlalmic, cryptophtalmie, etc.), on observerait des kystes dermoïdes.
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ou sans corps étrangers on peut voir la glande faire hernie à travers la plaie. On a récemment
Fig. 10. - DcplacemoiU de la glande signalé la /HJ«//'o/i (fig. 19)
laorymale orbitaiio. simple de la glande (Golo-
vine ) . On réduira la glande, après l'extraction des corps étrangers, qui nécessitera quelquefois l'ablation d'une partie du tissu glandulaire et, après une antisepsie rigoureuse, on fera des sutures superficielles el profondes, surtout si le releveur palpébral est intéressé.
Les fistules lacrymales glandulaires sont rares et succèdent aux opérations palpébrales qui intéressent les canaux excréteurs, aux abcès, aux ulcérations cutanées de toute nature (lupus, etc.). Quant aux fistules non cutanées s'ouvrant dans le sac conjonclival, on ne les soupçonnera que par la présence d'une dilatation kystique au-dessus de la fistule, par laquelle une pression sur la poche fait jaillir sur la conjonctive le liquide lacrymal. (Jarjavay.)
Après insuccès des cautérisations el des injections irritantes, le seul procédé à employer consiste à transformer la fistule cutanée en listule conjonctivale (Hognetla, Jarjavay, Bowman). Une fois le cours des larmes rétabli vers la conjonctive, la fistule se fermera par un simple avivement. On agira donc comme l'a fait de Guise pour les fistules salivaires (1). Si on échoue, il ne faudra pas hésiter à extirper la glande. (De (jraefe.j
(1) Voy. Truilc de cliiriirijie c/iHii/iie, lomo W.
