MALADIES DE LA CONJONCTIVE
La conjonctive est un terrain pari'ailement apte à s'enflammer. L'épilliélium conjonclival, qui se desquame facilement, n'offrirait qu'une résistance insuffisante, s'il n'y avait ce que nous appellerons Vanlisepsie physiologique de la conjonctive réalisée d'abord par le flux continuel des glandes lacrymales orbito-palpébrales et par celles du cul-de-sac supérieur : de plus, par sa dégénérescence caliciforme et par sa desquamatiou, l'épilliélium forme un mélange intime avec les larmes et donne un liquide onctueux préservant la cornée contre les érosions. Le mécanisme de défense est mieux marqué encore au moindre attouchement, qui provoque un afflux de larmes ; mais le clignement physiologique établit constamment le réflexe lacrymal. Il est probable aussi que le tissu lymphoïde du cul-de-sac joue un rôle phagocytaire important, pouvant ressembler à celui de l'amygdale. Il y a un haut intérêt à comparer les analogies des moyens de défense des trois cavités faciales, bouche, fosses nasales, sac conjonctival.
Le terrain a une influence réelle ; certaines conjonctivites (calarrhales, blennorragiques) sont plus graves chez l'adulte, ou plus graves chez l'enfant (diphtériques). En plus de l'Age, les dialhèses (rhumatisme, arthritisme, scrofule), les infections générales (fièvres éruptives, etc.), ont une action indiscutable.
La bactériologie a fait faire un grand pas à l'étude pathogénique des conjonctivites. Les recherches de Gayet, de Leber, de Sattler, de Fick, Gombert (1) et Morax (2) ont établi la fréquence relative des microbes conjonctivaux à l'étal normal et pathologique. Au point de vue des microbes pathogènes, des staphylocoques atténués, de nombreux microbes peu définis, diverses variétés de bacilles rappelant le microbe diphtérique, sont les plus fréquents. La fréquence du streptocoque est encore mal délimitée. Sur des conjonctives d'aspect sain, si une alïection de voisinage existe, on peut rencontrer le streptocoque (Morax) dans les cas de dacryocystite el de slagnalion lacrgmale, les staphylocoques virulents dans les cas de bléphariles. le pneumocoque qui existe quelquefois sur des conjonctives entièrement normales, mais qui coexiste avec des dacryocystites de nature microbienne semblable. Nous avons trouvé sur la conjonctive des
(1) GoMUERT, Microbes de la conjonctive normale, thèse de Montpellier, 1889.
(2) MoBAX, Recherches sur l'étiologie des conjonctivites, thèse de Paris, 1891.
