OPERATIONS SUR L'IRIS

Pope avait proposé, à côlé de rirideclomie précédente isphinctérieiiiu' ou totale), de faire riridectomie extrasphinclérienne en laissant le sphincter en place. L'incertitude du résultai, la réocclusion possible, et Vinalililé de celle opération pour prévenir ienclavemenl de l'iris après l'exlraclion île la cataracte, laisseront probablement toujours rirideclomie avec conservation du sphincter au nombre des opérations involontaires.

3° Accn)i3NTs opi':h.\toires et co.Nsik;UTiFs. — On peut observer une hémorragie gênante que Ton chassera, autant que possible, en entre-bàillant la plaie. OueUpiel'ois, dans les cas d'iris fortement adhérent, la rupture de la zonule, la subluxalion et l'issue du corps vilré se produisent. La suppuration de la plaie est extraordinairement rare à cause de la petite étendue de la plaie et de l'éloignement du corps vilré. Kn général, quatre à cinq jours de pansement suffisent pour la guérison complète.

Même si l'on n'a pas touché directement le cristallin, lébranlemenl, lors d'un glaucome ou d'une ancienne irilis. peut délermincr l'opacificalion du cristallin: des cicatrices cysto'ides peuvent survenir, dans le glaucome.

Chez des dialhésiques, une irilis complique exceptionnellement rirideclomie. Enfin dans les cas d'adhérence totale, l'iris peut se dédoubler, laisser sa couche pignienlaire adhérer en entier au cristallia et neutraliser tout elVet optique.

Mais, à côté des véritables accidents, il y a les inconvénients dune irideclomie optique. 11 faut bien savoir qu'à moins d'une très petite iridectomie, il y a alors une dilïusion extrême des images. Hirschberg et Van Duyse il) ont réalisé ingénieusement l'expérience suivante. Ils donnent deux photographies, l'une, faite avec un diaphragme rond, munie d'une taie figurée par un papier huilé, est relativement très nette, surtout si la taie a été opacifiée elVet optique et paradoxal du tatouage). Si l'on photographie au contraire avec un diaphragme échancré, en iridectomie. les images sont absolument troubles. C'est dire que, toutes les fois que la taie ne couvre qu'une partie de la pupille ou dans d'autres cas cataracte zonulaire. synéchies, etc.), on ne fera l'iridectomie que si l'acuité visuelle est extrêmement basse, et si aucun moyen, optique ou chirurgical (tatouage^, n'améliore la silualion.

(1) \'.x\ Di \si:. .irch. dopht , 1S9G.

188 A. TERSON. — MALADIES DE LŒIL.