KYSTES DE L'ORBITE
et Wcigerl, qui constituait un lératonie nolaninienl différent des kystes ordinaires, et peut-être dii à une inclusion fœtale, on trouvait des amas glandulaires de variétés différentes et des noyaux cartilagineux el osseux.
Un l'ait important est l'existence, dans tous les cas, d'un pédicule tibreuxqui, parti de la poche, va adhérer solidement, après un trajet plus ou moins long, au périoste orbilaire.
L'extirpation de la poche, en poursuivant le pédicule, devra être faite sans drainage, lorsque la poche a pu être enlevée intégralement; les résultats en sont généralement parfaits.
2° Kystes séreux. — Les kystes séreux de l'orbite paraissent à peu près toujours d'origine congénitale. L'hygroma delà bourse séreuse du grand oblique iDemarquayi reste encore à établir. La seule variété de kystes séreux (pii diffère de celle que nous allons décrire, est la méningocèle orbitaire à travers la voiite osseuse, le trou optique ou la fente sphénoïdale.
Les kystes séreux congénitaux typiques se divisent en deux groupes distincts au point de vue clinique. Tantôt l'œil ne s'est pas développé convenablement (kystes avec anophlalmie ou microphtalmic, autres anomalies congénitales), tantôt il est normal.
La tumeur est presque toujours située en bas, et distend la paupière et le cul-de-sac inférieur. Ouelquefois le rebord orbitaire est déformé. Dans un quart des cas, à peu près, la lésion est bilatérale. Le volume est variable, d'un petit pois à un œuf. Quand l'œil est atteint de lésions, l'anophtalmie, la microphlalmie, diverses variétés de coloboma existent d'un côté ou des deux côtés. La tumeur adhère quekpiefois au globe de r(cil, dont elle peut suivre les mouvements. Les théories faites pour expliquer la production de ces kystes sont assez variées, et la coexistence fréquente de lésions oculaires et ilun pédicule reliant la poche au globe ou au nerf optique, ont fait penser à un kyste produit par une portion de l'ceil déviée de son développement naturel, conclusion d'autant plus facile que l'on trouve souvent des éléments rétiniens dans la paroi du kyste comme les examens histologiques de Kundrat, d'Ewctsky, de Czermak, de Lapersonne, l'ont démontré. Il n'est pas impossible qu'il en soit ainsi dans quel([ues cas. Néanmoins certains de ces kystes étant lapissés d'un épithélium cylindrique stratifié, munis de glandes aciaeuses (Panas et Vassaux , et situés systématiquement vers l'angle inféro-interne de l'orbite, on est conduit à admettre illoyer, Talko, Panas qu'ils sont nés d'une inclusion delà muqiu'use nuico-lacrymale (111 pituitaire. Le kyste peut gêner le développement de l'œil et en- Irainer ses malformalions concomitantes; d'autre part, l'œil peut ipiekpicfois se développer normalement, ce (pie n'explique pas la théorie qui assigne aux kystes un point de départ oculaire. II n'est cependant pas impossible que les deux mécanismes puissent engen-
;!18 A. TERSON. — MALADIES 1)1- L ŒIL.
(Ircr sépairnient des cas dilli-rcnls. \ous croyons de plus, et noginan vient de soutenir la même opinion, qu'une inclusion de l'épitliélium de la conjonclive peut provoquer certains kystes et expliquer ainsi la présence de répitliélium cylindri([ui', du liquide séreux et même des glandes acineuscs.
Le Iraitemenl consistera dans l'alilation de la poche, si Tieil est intacL Dans le cas de niicrophlalniie, on interviendra si le kyste prend un dévelo|)pement notable (I).
