VI. — LUXATIONS ISOLÉES DES OS DU CARPE

La solidité des ligaments qui réunissent les uns aux autres les petits os du carpe en ne leur laissant qu'une mobilité relative qu'on pourrait, dit Saletés, comparer à la mobilité du tissu d'une cotte de mailles, et le peu de prise qu'offrent ces osselets aux différents traumatismes, expliquent pourquoi leurs déplacements sont rarement simples, et accompagnent habituellement les blessures graves de la région déterminées par des éclats de projectiles creux, des chutes d'un lieu très élevé, etc. Nous n'envisagerons ici que les luxations simples qui se font toujours en arrière, exception faite toutefois pour le pisiforme et le semi-lunaire qui peuvent être chassés en avant.

Luxation du grand os. — Elle serait la plus fréquente des lésions isolées des os du carpe, d'après Nélaton et Erichsen; cependant elle est passée sous silence par Malgaigne et niée par Polaillon, les observations qui en ont été publiées prêtant à la critique. Elle succéderait à une flexion violente de la main consécutive à une chute ou à une contraction énergique des muscles fléchisseurs, l'effort se transmettant par l'intermédiaire du troisième métacarpien au grand os qui s'énucléerait du côté de la face dorsale, là où les ligaments sont les plus faibles.

Les signes qui caractérisent ce déplacement sont, outre la douleur