PSYCHOSES

Lorsque nous avons étudié les lésions cicatricielles consécutives aux traumatismes crâniens, nous avons insisté sur ce fait que bon nombre de cas désignés sous le nom de folie traumatique n'étaient que des cas de lésions cicatricielles frontales ou parai'rontales, et qu'il fallait absolument les rapprocher des épilcpsies jacksoniennes par cicatrices rolandiques, tout en les séparant catégoriquement des psychoses vraies.

Dans les antécédents de ces psychoses vraies on peut rencontrer sans doute un traumatisme crânien quelconque, mais qu'il y ait traumatisme ou non, la manie, la mélancolie, la confusion mentale, le délire de persécution, restent des maladies autonomes, de pathogénie et de lésions inconnues, dont la thérapeutique ne saurait être influencée par la survenue de ce facteur absolument secondaire.

MICROCÉPHALIE. 827

Les tenlativos chirurgicales qui y onl été faites peuvent se classer en trois groupes, suivant leur idée directrice :

1° Batty Tuke, Claye Shaw et quelques autres <>ul cherché à influencer la marche <lc< psychoses à tonne ou à périodes d'excitation, par des résections crâniennes avec ouverture de l'espace sous-arachnoïdien. dans le hul d'évacuer le liquide céphalo-rachidien qu'ils supposaient provoquer, soil par son excès de quantité, soi! par L'augmentation congestive du volume encéphalique, «les accidents de compression : le résultat obtenu par eux a été absolument nul.

2° Ces mêmes chirurgiens ei d'autres, dans les cas où la psychose s'accompagnail d'un traumatisme, d'une déformation, d'une douleur crânienne ou d'un accident localisé, épilepsie jacksonienne, mouvement automatique, sont intervenus au point ainsi indiqué, et ont même, dans quelques cas, excisé le centre cortical paraissant ou supposé malade. Si l'on a soin de bien séparer de ces faits ceux où les accidents avaient réellement pour cause soil une hyperostose quelconque, soit une méningite localisée, soil une lésion corticale cicatricielle, on constate qu'ici encore le résultat obtenu a été nul : les faits présentés au Congrès médico-psychologique de Dublin de 1894, par les partisans les plus convaincus des interventions dans les psychoses, sont, à ce point de vue, tout à t'ait probants.

3° Enfin Burckhardl a proposé, en 1890, de traiter les psychoses, quelle que soit leur variété clinique, par l'ablation de longues Lanières corticales, et « de couper ainsi les voies qui transmettent les impressions pathologiques provocatrices de l'affection aux centres d'idéation » : l'hypothèse est plus que douteuse, aussi Burckhardl, qui a fait six fois cette opération sans un seul succès probant, a-t-il été l'objet de critiques sévères et n'a-t-il pas trouvé d'imitateurs.

En somme, jusqu'à présent, les psychoses se sont montrées absolument rét'ractaires à tous les essais chirurgicaux : ce (pion sait de leur pathogénie et de leurs lésions anatomo-pathologiques ne permet guère de supposer qu'il puisse en être un jour autrement.