ANEVRYSMES DE LA JAMBE
Lorsque la tumeur est enflammée, ou est, comme partout, exposé à la prendre pour un abcès. Ces! l'étude des commémoratifs qui doit sauver de cette dangereuse erreur.
Le pronostic des anévrysmes de la pédieuse abandonnés à euxmêmes esl grave, car il- finissent par compromettre les fonctions du pied, el peuvent même, en s'ouvrant au dehors, amener la mort du malade.
Autrefois les résultats fournis par l'intervention chirurgicale n'étaient pas plus brillants. M. Chauvel, sur vingt cas. compte trois morts et deux amputations de jambe, dont une mortelle.
Il n'en est heureusement plus de même aujourd'hui. La compression est une mauvaise méthode de traitement pour ces anévrysmes. Dans ma statistique, je n'ai trouvé qu'un succès qui lui soit dû et il fallut comprimer la fémorale pendant trois semaines. La seule méthode qui convienne est l'action directe sur la tumeur. Encore la simple incision du sac avec ligature des deux bouts est-elle particulièrement contre-indiquée ; elle expose aux hémorragies; elle expose à l'inflammation qui peut se communiquer facilement aux articulations du pied. C'est ce qui esl arrivé dans un cas d'Adams, où il fallut en venir à l'amputation.
La vraie méthode de traitement des anévrysmes de la pédieuse est donc l'extirpation du sac.
II. Anévrysmes de la plante du pied. — Lesani'-vrvsnies de la plante du pied sont extrêmement rares. Ils reconnaissent en général une origine traumatique. Tout ce que j'ai dit des anévrysmes de la pédieuse leur est applicable. Je ne connais qu'un cas qui ait été guéri par la compression. Johnson obtint la guérison au boul de quarantecinq jours de compression intermittente de la tibiale postérieure, de Ja tibiale antérieure et de la pédieuse.
La ligature à distance esl une très mauvaise méthode. Dans le ca- <\r Delore, la ligature de la tibiale postérieure a'arrêta pas les battements; il est vrai que l'anévrysme a guéri plus tard spontanément. La ligature d'une seule artère esl d'ordinaire insuffisante, en raison de la multiplicité de- voies anastomotiques. El même dans un cas on lia successivement et sans succès, la tibiale postérieure, la tibiale antérieure et la pédieuse.
La seide bonne pratique est donc encore d'inciser sur le sac pour faire la double ligature s'il esl très petit, pour l'enlever s'il <-st un peu volumineux el s'il contient des caillots.
