LIGATURE ET PINCEMENT DES NERFS

Pronostic. — Quoi qu'il en soit, d'après ce que nous savons des accidents névritiques et même médullaires qui compliquenl ou peuvent compliquer la situation, il (>sl certain que le pronostic doil être très réservé. Four peu qu'il s'agisse d'un traumatisme, un peu intense, sur un nerf superficiel et sujet, par ses rapports anatomiques avec un plan osseux sous-jacent, à se laisser fortement contondre, il faudra se tenir sur ses gardes et ne pas hop bien augurer d'une contusion que peut venir compliquer une névrite ou même une myélite. Sou- ce dernier rapport, les eontusions des plexus et des gros I roues nerveux qui en partent sont beaucoup plus sérieuses que celles des nerfs à leur périphérie; par contre la névrite ne ménage ni les uns ni les autres.

L'observation suivante, de Weir Mitchell 1 , montre assez quelle peut être la gravité d'une contusion nerveuse, sans qu'il soit possible de s'en rendre compte au début.

I). I"., âgé de vingt-deux ans, tenait un jour en bride un cheval rétif; il avait enroulé la corde du licou autour du bras et du poignet. L'animal s'étant cabré brusquement, exerça une traction violente et une compression brusque sur l'articulation qui fut fortement pliée. La douleur fut très vive et la peau de la main s'ulcéra à la face dorsale. Le pouce et trois doigts étaient renversés sur le poignet et restèrent ainsi dépourvus de toute sensibilité et de la faculté du tact, l'accident datait de sept ans; on amputa la main; on trouva une hypertrophie du nerf médian au voisinage <lu ligament annulaire et quelques renflements ganglionnaires sur les nerfs digitaux.

Traitement. — Celui-ci consiste à empêcher les atrophies musculaires des muscles atteints de parésies ou de paralysies et à prévenir, puis soigner la névrite traumatique. Nous indiquerons le traitement électrique à propos des plaies nerveuses.