LÉSIONS TRAUMATIQUES DU PIED

tionner les têtes métacarpiennes, comme le reconnaissait Dupuytren,

car cela permet aux doigts qui restent de se rapprocher facîIemeQt,

ce qui facilite leur fonctionnement. Parfois la

xnain, réduite i une pince d'écrevisse (Gg, 260

(pouce et auriculaire), joue encore un rôle très

utile. Les phalanges se tournent quelque peu l'une

vers l'autre. Le médius et l'annulaire ne sont

habituellement utiles que pour les mouvemenls

de force ou d'ensemble de toute la main; leur

ankylose est très gênante. Aussi, s'il est nécessaire

de les sacririer, il faut les amputer en enlevant la

tête des métacarpiens correspondants et rejeter

la cicatrice à la face dorsale. Dans les écrasements

do l'éminence thénar, on pratiquera l'opération

de Huguier (1),

Assurément, il y a des limites h la conservation après les traumalismes de la main, et après la guérison spontanée onvoit se produire des rélrao- (ions cicatricielles ou tendineuses qui entravent les mouvements de un ou plusieurs doigts. Toutefois, il y a lieu de se demander si pendant le traitement on a toujours lout fait, soit pour maintenir les doigts en bonne position, soit pour les mobiliser à temps, soit pour éviter ces rétractions cicatricielles.

Fig. ï60. — Ëcraiemenl de Tindei, du in«;dius et de l'an- Dulaire.

D. - £CaASEH&NT3 DES ORTEILS.

Chez l'homme, les orteils ne servant pas ou ne servant plus à la j^réhension ni à la marche, le traitement de leurs plaies est plus radical d'autant plus que, l'infection étant fréquente, on préfère régulariser de suite, c'est-à-dire amputer. On se rappelle que le gros orteil sert dans la marche ; mais il ne faut pas qu'il y ait ankyloso xnétacarpophalangienne, sans quoi il est gênant.

E. - PETITS ËGRASEHENTS DU PIH).

Ils sont limités h la moitié antérieure du pied et nous avons voulu comprendre sous cette dénomination ceux qui ne dépassent pas l'articulation de Lisfranc.

Il faudra immédiatement voir si les deux points d'appui antérieurs

(1) OpimUott de Hiignier. — Elle ( réiDJDence Ihënaren cntaillanL le preir court adducteur du e

mier eepnce intermi^lBcarpien. Les dcu; luhire la peau aépariiment et du cdlë d

carpien. (Du remplacement du pouce pL.

premier e»pace iolerosseux, in Arck. gén. de méd.

1er un moignon aux di^pens de lalmairc. La section du muscle rosseui dorsal libèrent le proniétacarpienii élanl iaol^s, on .. ^t du ciMê du deuxième mi^talâtacarpien par agrandissement du

du pied sont conservés ou conservables ; ce sont Textrémité antérieure du premier et du cinquième métatarsien (1).