VI. — Symphyses thoraco-brachiales

Congénitales, elles sont très rares. Acquises, elles sont consécutives à des brûlures étendues. Verneuil, Defontaine, Piéchaud, Nové- Josserand, Trêves, Chalot en ont rapporté des observations intéressantes au point de vue thérapeutique.

Tantôt c'est une bride assez courte; une excision de la bride et une petite autoplastie par glissement ou par pédiculisation (méthode indienne) corrigent facilement la difformité :1e lambeau étant petit, le sphacèle n'est pas à craindre.

Tantôt le bras est complètement soudé au thorax jusqu'au-dessus de l'articulation du coude, l'autoplastie est dès lors plus complexe.

VII. — Bursite sérense crépitante sous-scapulaire. Cette lésion fut décrite par Boinet (1867), Demarquay (1868),

(1) Voy. Soc. de chirurgie de Paris ^ décembre 1900. Discussion.

(2) Defontaine, Arch, prov. de c/iir., t. I. — Pikchaud, Revue d'orthopédie^ 1896, p. H6. — NovÉ-JossEHAND, Soc. de chir. de Lyon^ 1898. — Chalot, Traité de chirur^rie et de médecine opératoire, 4* édit., 1900.

Galvagni, Ercole (1873), Terrillon, Gruber, Smith, Chauvel; Zucchi, en 1885, Favier (1894), en font une étude assez complète (1).

Le craquement sous-scapulaire se produit dans les mouvements de l'ppaule, el est dû au frottement de Tomoplate sur les côtes chez les jiersonnes amaigries et chez les malades atteints d ankylose de l'épaule. Le contact de deux surfaces osseuses, se déplaçant l'une sur l'autre, peut amener le développement d'une bourse séreuse concomitante. Cette bourse séreuse présente une pathologie spéciale.

Terrillon, dans son mémoire des Archives générales de médecine (1874), signale les inflammations, les abcès, les hygromas, les kystes à crains riziformes, etc., de cette bourse séreuse. Quant à Texostose costale admise par Smith pour expliquer la crépitation, elle est douteuse et il s'agit là d'une lésion que nous étudierons plus loin, avec la luxation dite congénitale de l'omoplate en haut (2).