I. — Lnzation congénitale de l'épaule

Elle est très rare. M. Lannelongue nous a dit souvent n'en avoir jamais observé.

Beaucoup de cas intitulés ainsi sont des luxations paralytiques par lésions des nerfs ou par paralysie infantile précoce ; aussi les cas de Smith, Gaillard, Mayer sont-ils sujets à caution, comme le fait remarquer Ermano (4).

La luxation congénitale en arrière est fréquente. Smith (1847), Kuster(1878), Ermano (1894), Ewe (1895), Lewis (1895), Roberts, Phelps (1898), Scudder (1898), Kirmisson, Freiberg (1899) en ont rapporté des exemples.

La tète humérale, la cavité glénoïde et l'omoplate sont malformées, atrophiées sous l'acromion. La réduction non sanglante par traction Ou sanglante (Phelps), parfois même la résection de la tète humérale (Ewe) ont été faites.

Les subluxations seraient assez rares. On a souvent noté V humérus oarus congénital, c'est-à-dire adduction. Jules Guérin en a cité plusieurs

(1) La laxalion et subluxation congénitale du poignet accompagne évidemment les cas de mains botes sus-décrites. Parfois eUe existe sans déviation latérale [cas cie Jean, qui n'était peut-être quune subluxation spontanée des adolescents ^Pierre Delbet)].

Signalons la synostose congénitale des articulations radio-cubitale inférieure, radio- carpienne et carpiennes ; la synostose du cubitus et du radius.

(2) CuRTis, New-York med. Journ.^ 19 sept. 1885.

(3) L'absence du radius est assez fréquente, elle accompagne d'autres malformations Cmain bote, ectrodactylie, syndactylie, polydactylie, etc.). Schmid {Zeitschr. fur nrthopedische Chirurgie^ 1892) a réuni 45 observations d'absence de radius simple ou compliquée et il les a étudiées complètement. Herschel, adoptant la théorie de rarchiplerigium de Gegcnbaur, pense que l'absence du radius est représentée par une atrophie du l*»" rayon secondaire, ce qui explique pourquoi le pouce, le s caphoïde et le trapèze manquent en môme temps. Nous avons déjà signalé ces atrophies marginales interne ou externe.

(4) Erma.\o, Revue critique {BoUetino délie Se. mediche di Bologna, 1894).

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cas dans lesquels la lôte se trouve reportée en haut et en dehors.

Quanta la luxation en avant, elle est exceptionnelle. Dans le cas de Smith, la glénoïde était franchement sous l'apophyse coracoïde. Avec Ermano on peut admettre en somme les variétés : sous-coracoidienne, sous-épineuse, sous-acromide .

h'ankijlose congénitale de Vépaule est très rare (1).