VII. - PIEDS BOTS
Historique général. — a. Phase anatomo-clinique. — llippocrate recommandait de bien distinguer les variétés congénitales et les variétés acquises.
Tous les auteurs suivants ne contribuèrent que 1res peu à Tétude du P. B. Il faut arriver aux descriptions anatomo-pathologiques de Camper et surtout à celle de Scarpa pour voir s'éclairer Tétiologie et le traitement.
6. Phase OPÉRATOIRE. — Delpech,en 1816, fit la première ténotomie sous-cutanée pour allonger le tendon d'xVchille. Stromeyer, Dieffenbach, V. Duval, Scoutetten, J. Guérin, Bonnet, Bouvier, Adams, précisent les indications de cette ténotomie. Comme Mellet, ils insistent sur les lésions progressives du P. B. acquis, lésions qui finalement l'assimilent au P. B. congénital. Thorens (1873), Parker, Bessel- Hagen, Gross, Farabeuf, etc., complètent encore la description ana- Comique de Scarpa. Alors naissent et se perfectionnent beaucoup toutes les variétés de tarsectomie, de tarsolomie, de tarsoplasie et de tarsoclasie que nous aurons à étudier en détail (1).
Ëtiologie. — Le P. B. est une des malformations congénitales les plus fréquentes, on Tobserve 37 fois sur 132 cas de vices de conformation (Chaussier). Le sexe n'a pas grande influence. Sur 764 cas, on note le varus 703 fois, le valgus 42 fois, le talus 19 fois (Tamplin).
L'hérédité, Talcoolisme des générateurs (obs. pers.), lintoxication par une fièvre de la mère pendant la grossesse, la syphilis des parents, les mariages consanguins sont autant de causes possibles, mais non démontrées comme pour toutes les malformations congénitales.
observée ; rarement les malformations du péroné et du tibia, absence partielle ou totale, donnent lieu à des malformations très vaiiées de Tarticulation tibiotarsienne.
La L. C, tibio-tarsienne a été observée, mais il y avait des malformations osseuses du péroné (cas de Volkmann dans lequel TafTection était héréditaire). Volkmann {Deatsche Zeittchr. fur C/iir., 1873) fit une sorte de résection. Biddcr se «contcntade faire porter un appareil orthopédique [Berlin. klin.Wochenschr,^ I88«).
(1) Les mémoires sur le P. B. sont en nombre considérable, voici les principaux : Adams, On Club fooi, 1873. — Brodhuhst, 1867. — Lax>elongue, thèse d'agrégation, 1869. — Thouk.ns, thèse de Paris, 1873. — Ed. Schwahtz, thèse d'agrél^ation, 1883. — Margary, ylrc/iiuio di (Jrtopedia^ 1884. — Lorenz, Wiener Klinik^ 1^^. — Phblps, Deatsche med. Woc/iensc/ir., 1885. — Parkbr, British med. Journ.^ 168i. — AoAMS, thèse de Nancy, 1890. — Gh. Nélaton, Arch. gèn, de mèd.y 1890. — AupMi Congrès de c/iir., 188j, et passim. — Hokfa, Orthopédie^ 1891. — Maui<:i<Aiiii, pissection de quelques variétés de P. B. {Congrès de Bordeaux^ 1893). Clipil|ue \p Presse méd.y 1899. — Boquel, thèse de Paris, 1896. — Foroue, Rapport au Congrès de chirurgie, 1896, et Communication de Berger, Kirmisson, Jalaguier, J. L.-Championnière, etc., etc. — Lapeyre, thèse de Paris, 1895. — Farabeuf, Précis de médecine opératoire, 2^ édit., Paris, 1896. — Kirmisson, Traité des maladies chirurgicales d'origine congénitale, 1898. — Fernand Monod, Traitement chirurgical <lu P. B. varus équin congénital chez Tenfant, thèse de Paris, 1901, avec figures.
D'autres diflormilés congénitales coexistent dans un dixième des cas (Bessel-Hagen) : absence partielle ou totale du tibia, du péroné^ ankylose congénitale du genou, mains botes, etc. Les lésions nerveuses concomitantes sont fréquentes : anencéphalie, spina bifida, etc.
Comme nous le verrons, l'hérédité nerveuse serait assez fréquente. Lannelongue rapporte onze cas d'hérédité pendant plusieurs générations. Le P. B. observé chez les fœtus est bien connu depuis les observations de Rudolphi, Jules Guérin, Bouvier, Ch. Robin, Lannelongue (et obs. pers.}.
Classification. — Nous étudierons successivement : l'^le P.B.varus^ équin ; 2^ le P. B valgus ; 3° le P. B talus ; 4^1e P. B. équin.
