ANÉVRYSMES MULTIPLES DU MEMBRE INFÉRIEUR

été complète que le 5 mai. C'est un succès, mais incomparablement moins brillant que celui de Quénu.

Il est difficile de tirer une conclusion de deux faits. Il semble cependant que l'action directe sur le sac doive présenter ici la même supériorité qu'ailleurs. On ne peut guère douter que, dans le cas où riliaque externe ne peut être liée, l'extirpation ou du moins l'incision soit préférable à la ligature de l'iliaque primitive et surtout à celle de l'aorte. L'extirpation a une supériorité incontestable sur l'incision : les deux faits de Quénu et de Billroth le montrent bien, mais il est à craindre qu'on ne puisse pas la pratiquer toujours. On pourrait en efiel rencontrer des adhérences avec le côlon ou VS iliaque qui la rendraient trop dangereuse. L'avenir nous renseignera sur ces points.

Quant aux anévrysmes de l'iliaque primitive, ils sont plus embarrassants encore. Dans un cas l'anévrysme rompu a été pris pour un abcès et incisé. Il fut impossible de lier l'artère et le malade est mort d'hémorragie. Dans un autre cas, Schimmelbusch a fait la double ligature au-dessus etau-dessous. Le malade, qui avait en outre un cancer du côlon, est mort de pneumonie septique. On comprend qu'il est impossible, à l'heure actuelle, de formuler une règle pour le traitement des anévrysmes de l'iliaque primitive.