I. — LÉSIONS TRAUMATIQUES

Les nerfs périphériques, dont nous avons surtout à étudier les traumatismes, sont constitués par des cordons plus ou moins volumineux, résistants, et s'étendant du tronc jusqu'à la périphérie des membres.

Ils sont le plus souvent, dans leur parcours, en rapport avec les gros vaisseaux, artères et veines, qui les accompagnent, logés dans les

(1) M™« Dkjkrixe-Klumpke, Des polynévrites en général et îles paralysies et atrophies saturnines en particulier, thèse de Paris, 1889, n» 383.

(2) Bauiis-ski, Traité de paihol. ini. de Chabcot et Bouchard, t. VI.

inlersiiccs musculaires, généralement profondément situés sous Taponévrose d'enveloppe. Un certain nombre d'entre eux sont plus particulièrement en rapport avec des plans osseux, tel le nerf radial qui suit la gouttière de torsion de l'humérus; tel le sciatique poplité externe qui contourne la tête du péroné ; tel encore le plexus brachial au niveau de la tête humérale et en particulier le nerf circonflexe quand il contourne le col de l'humérus. Quoique bien protégés, il n'est pas moins vrai que les cordons nerveux sont exposés, comme tous les organes, aux contusions et aux plaies; ils peuvent Otre distendus, arrachés, déchirés; enfin ils peuvent être comprimés soit lentement, soit brusquement, quand ils se trouvent en rapport avec des plans osseux résistants comme ceux que nous avons signalés.

Quelles que soient les lésions, un grand fait domine leur pathologie, c'est la contamination ou non du foyer traumatique, son asepsie ou sa septicité. Dans le premier cas, la réparation complète ou incomplète aura lieu, mais sans lésions inflammatoires du côté du foyer de la blessure; il n'en sera pas de môme dans le second, où la névrite entrera presque toujours enjeu. C'est pourquoi nous adopterons la grande division de L. Tripier (1), savoir : I. les Iraumaiismes nerveux fermés; II. les traumatismes nerveux exposés^ suivant qu'il y a ou non communication avec le dehors.